Adecuación del uso de las benzodiacepinas zolpidem y zopiclona en problemas atendidos en atención primaria

• Autores: Miguel Ángel Salinero Fort, M.Isabel Granados Menéndez, Carmen García Escalonilla, Rebeca Ortega Orcos, Marta Aliaga Gutiérrez, Marta Palomo Ancillo
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 38, Nº. 3, 2006, págs. 159-164
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo. Estimar la proporción de prescripciones de las benzodiacepina zolpidem y zopiclona que cumplen criterios normativos de adecuada prescripción. Identificar las variables asociadas con una adecuada prescripción.

    Diseño. Observacional, transversal.

    Ámbito. Centro de Salud de Monóvar del Área IV de Madrid.

    Sujetos. Muestra aleatoria de 270 prescripciones activas de benzodiacepinas en adultos del registro de prescripciones del sistema informático OMI-AP versión 5.0.

    Mediciones. Dimensiones: a) correcta indicación diagnóstica; b) ausencia de benzodiacepinas de vida media larga en ancianos; c) existencia de visitas de apoyo o seguimiento, y d) adecuación global o coexistencia de indicaciones correctas y visitas de seguimiento. Variables independientes recogidas en relación con el paciente, el prescriptor y la prescripción.

    Resultados. Correcta indicación diagnóstica en el 75,6%, ausencia de benzodiacepinas de vida media larga en ancianos del 79,8%, existencia de visitas de apoyo en el 63,3% y adecuación global en el 53%. Principales diagnósticos: ansiedad pura en el 29%, ansiedad relacionada con otros procesos en el 18,6%, insomnio en el 14,8%, enfermedades circulatorias en el 14,8%, abuso de alcohol y drogas en el 4,5%, enfermedad osteomuscular en el 4,4% y esquizofrenia en el 4,4%. Sustancias más prescritas: lorazepam en el 27,8% y bromazepam en el 23,7%. Duración media de las prescripciones: 18,58 meses. Origen: el 68,5% en el centro de salud, el 10% en el cantro de salud mental y el 10% en el hospital. La variable que más se asocia con la adecuación global tras ajustar por las restantes variables es la prescripción originada en salud mental (odds ratio [OR] = 6,67; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,92-23,18).

    Conclusiones. La duración media de las prescripciones contraviene todos los estándares. La adecuación global o coexistencia de indicación diagnóstica correcta con presencia de visitas de seguimiento se asocia con la prescripción en el ámbito de la salud mental.