Varón de 62 años que consulta por tos, expectoración purulenta y disnea

• Autores: Ernest Sala Llinàs, Belén Núñez Sánchez
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 63, 2006 (Ejemplar dedicado a: enfermedades respiratorias (I)), págs. 4127-4129
• Idioma: español
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• Resumen
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    Se le realizaron exploraciones complementarias que dieron los siguientes resultados: analítica general: leucocitos 15.650 µl (95% neutrofilos), hemoglobina 13 g/dl, plaquetas 265.000 µl, velocidad de sedimentación globular (VSG) 30 mm, glucosa 95 mg/dl, creatinina 0,7 mg/dl, urea 40 mg/dl, Na 134 mEq/l y K 4,5 mEq/l; gasometría arterial (respirando aire ambiente): pH 7,36, presión parcial de O2 (PaO2) 55 mmHg, presión parcial de CO2 en sangre arterial (PaCO2) 44 mmHg, HCO3 32 mmol/l. En la figura 1 se muestra la radiografía de tórax. El resultado del electrocardiograma fue: ritmo sinusal a 100 x', eje 45° y P aumentada de voltaje en cara inferior, sin otros hallazgos destacables

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    Exploración clínica inicial Presentamos el caso de un varón de 62 años, fumador activo con DAT aproximada de 45 paquetes-año sin hábito enólico significativo ni alergias medicamentosas conocidas. Trabajador de la construcción.

    El paciente tiene antecedentes patológicos de hipertensión arterial, úlcera gástrica y cólicos nefríticos de repetición. No refiere antecedentes familiares de interés. Actualmente está en tratamiento médico con enalapril y omeprazol.

    Acude a Urgencias por un cuadro de tos y expectoración purulenta de 5 días de evolución y disnea de moderados esfuerzos. No refiere fiebre, ni dolor torácico. Insistiendo en la anamnesis, el paciente señalaba la presencia de tos matutina, disnea a grandes esfuerzos y episodios frecuentes de infecciones respiratorias de dos años de evolución.

    A su llegada al Servicio de Urgencias presentaba temperatura de 37,1 °C, tensión arterial de 150/85 mmHg, Fc 105 x', FR 25x' y saturación arterial de oxígeno (SaO2) respirando aire ambiente del 88%. AR: disminución generalizada del murmullo vesicular con sibilantes bilaterales; AC: tonos rítmicos, sin soplos; en las extremidades inferiores tenía pulsos periféricos presentes y simétricos. Edemas maleolares sin signos clínicos de trombosis venosa profunda.