Resumen de Efectividad de una intervención de mejora de calidad en el control de la presión arterial en Atención primaria
Luis Javier González Elena, Luis García Ortiz, J. Parra Sánchez, E. Ramos Delgado, A. M. González García, M. A. Gómez Marco
Fundamentos y objetivos. Evaluar la efectividad de una intervención de mejora de calidad sobre los profesionales sanitarios en el control de la presión arterial de pacientes hipertensos. Métodos. Estudio de mejora de calidad con diseño cuasi-experimental realizado en dos Centros de Atención Primaria; uno fue asignado a grupo de intervención (7 médicos de familia y 419 pacientes) y el otro fue grupo control (7 médicos de familia y 430 pacientes). La intervención de mejora de calidad consistió en un programa combinado que incluyó: auditoría, retroalimentación y sesiones de formación sobre las principales guías de práctica clínica de hipertensión arterial durante 6 meses. Las principales mediciones fueron: presión arterial, perfil lipídico, diabetes mellitus, tabaquismo, índice de masa corporal, fármacos, registro de adherencia al tratamiento y plan terapéutico, realizándose en marzo de 2002 la medición basal y en marzo de 2004 la medición postintervención. Resultados. En el grupo de intervención las presiones arteriales sistólica y la diastólica descendieron 8,16/3,71 mmHg y en el control ascendieron 1,56/0,13 mmHg, respectivamente. El efecto atribuido a la intervención fue un descenso de 9,72 mmHg (intervalo de confianza [IC] 95%:7,50-11,94) en la presión arterial sistólica y 3,84 mmHg (IC 95%: 2,40-5,28) en la diastólica. La proporción de hipertensos con presión arterial < 140/90 mmHg subió del 37,5% al 68,8% en el grupo de intervención, sin cambios en el grupo control (p < 0,05). Se incrementó el número de fármacos y asociaciones prescritos en ambos grupos, mientras que el registro de planes terapéuticos y adherencia se incrementó sólo en el grupo de intervención (p < 0,05). Conclusiones. La intervención de mejora de calidad se asoció con una reducción de las presiones arteriales sistólica y de la diastólica y con un aumento del porcentaje de pacientes con presión arterial controlada.
