Protocolo terapéutico de la hipertensión pulmonar

• Autores: Álvaro Casanova Espinosa
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 66, 2006 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades respiratorias (IV)), págs. 4296-4298
• Idioma: español
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• Resumen

  • La hipertensión arterial pulmonar (HAP) engloba a un grupo de enfermedades que se caracterizan por afectar a las arterias pulmonares de pequeño y mediano calibre, produciendo proliferación y remodelado vascular. Esto implica un aumento progresivo de la resistencia vascular pulmonar, lo que conlleva el fracaso del ventrículo derecho y, finalmente, la muerte del paciente.

    La HAP se define por criterios hemodinámicos, como una elevación sostenida de la presión arterial pulmonar mayor de 25 mmHg en reposo o mayor de 30 mmHg con el esfuerzo. Son muchas las clasificaciones de HAP que se han hecho a largo de la historia, estando actualmente en vigor la realizada en Venecia en el año 2003 (tabla 1). La importancia de esta nueva clasificación estriba en la similitud fisiopatológica, clínica y terapéutica de las diferentes categorías.

    El diagnóstico de la HAP es complejo, constituyendo un verdadero reto para el clínico. Requiere un manejo secuencial que incluye una sospecha clínica inicial, la detección de hipertensión pulmonar y su causa y la evaluación de la clase funcional. Para ello se requiere la realización de numerosas exploraciones complementarias (tabla 2) esenciales para la caracterización de la HAP.

    Desgraciadamente la HAP es una enfermedad de mal pronóstico. No existe ningún fármaco que haya demostrado su curación. Sin embargo, en los últimos años se han aprobado fármacos nuevos que han demostrado aumentar la supervivencia y la calidad de vida de estos pacientes. Además, hoy en día se están llevando a cabo numerosos ensayos clínicos en búsqueda de nuevas terapias que consigan frenar el avance de la enfermedad.