Resumen de Estudio mediante técnicas de imagen de las fístulas del seno piriforme
Rubén Molina Fábrega, C. Sangüesa Nebot, M. Izquierdo Renau, Ma. D. Muro Velilla, Mª D. Monedero Picazo
Objetivos. Establecer la utilidad de la ecografía, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM) y estudios baritados en el diagnóstico de las fístulas del seno piriforme (FSP). Material y métodos. Se han revisado las historias clínicas y los estudios de imagen de cuatro pacientes de edad pediátrica diagnosticados de FSP. La primera técnica de imagen que se realizó en todos los casos fue la ecografía cervical; a tres se les realizó posteriormente TC con contraste intravenoso y a uno RM; a todos ellos, de forma diferida, se les practicó esofagograma con bario. En todos los casos hubo comprobación quirúrgica. Resultados. En los cuatro pacientes la ecografía permitió identificar la localización de las lesiones en el lado izquierdo, así como la existencia de colecciones heterogéneas en tiroides y tejido peritiroideo. Posteriormente, mediante la TC y la RM se delimitaron las lesiones abscesificadas. El esofagograma con bario demostró la existencia de la FSP en los cuatro casos. Conclusiones. La presencia de un proceso inflamatorio de repetición y de tiroiditis supuradas agudas de localización izquierda debe hacernos sospechar la existencia de FSP. Tanto la TC como la RM son útiles en el estudio de la FSP pero, en nuestra experiencia, la ecografía es la técnica de elección en su valoración inicial y seguimiento evolutivo. Tras el proceso agudo, el esofagograma con bario sigue siendo el principal método diagnóstico del trayecto fistuloso.
