Fijación híbrida de componentes en la artroplastia de revisión de rodilla. Resultados clínicos, radiológicos y gammagráficos a medio plazo.

• Autores: J. Gómez Vallejo, Belén Seral García, E. Blanco Baiges, Fernando Seral Iñigo
• Localización: Revista española de cirugía osteoarticular, ISSN 0304-5056, Vol. 41, Nº. 227, 2006, págs. 101-108
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Hybrid fixation of components in revision total knee arthroplasty. Clinical, radiological and scintygraphic results in the mid term
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    Introducción: La fijación híbrida en la artroplastia de revisión de rodilla es uno de los tratamientos más comunes en los aflojamientos protésicos. Material y métodos: Estudiamos una serie de 19 pacientes intervenidos mediante el sistema de revisión P.F.C. TC-3 Sigma (De Puy) desde Enero 2001 a Diciembre de 2004. La edad media fue de 73.4 años. Los pacientes fueron estudiados clínica, radiológica y gammagráficamente mediante la escala de la Sociedad Americana de la Rodilla (KSS), la escala radiológica de la Sociedad Americana de la Rodilla modificada por Fehring y el índice de salud SF-36. El tiempo de seguimiento medio fue de dos años. Resultados: La escala clínica de la rodilla aumentó de 27,8 puntos a 58,4 (11-95) y la funcional de 37,4 a 59,8 (25-100). Según el estudio radiográfico 17 de los 19 implantes femorales no cementados fueron definidos estables, dos se catalogaron de posible aflojamiento que requerían seguimiento estrecho, ningún caso se definió como movilizado. En el implante tibial sólo un caso se consideró posiblemente aflojado, el resto eran estables. Respecto al estudio gammagráfico la prueba resultó positiva en 12 tibias y 8 fémures. Se obtuvo inferencia significativa entre el índice SF-36 y la escala de la KSS. Conclusiones: El sistema PFC TC 3 Sigma ha demostrado unos buenos resultados a medio plazo. Mediante la exploración y el sistema de escalas KSS hemos podido obtener conclusiones reales sobre la estabilidad radiológica y los resultados a largo plazo de los estudios de imagen y su posible relación en el aflojamiento aséptico.

  • English

    Background: The revision total knee arthroplasty using hybrid stem fixation is one of the most common methods in the prosthesis loosening treatment.

    Methods: We retrospectively reviewed 19 patients who under- went revision total knee PFC TC-3 Sigma performed between January 2001 to December 2004. The averaged age was 73.4 years at the time of operation. Patients were evaluated clini- cally, radiographic and scintygraphic using the American Knee society score, the Knee Society total knee arthroplasty roent- genographic evaluation modified by Fehring and the SF-36. The average follow-up was two years. Results: The average knee score improved from 27,8 points to 58,4 (11-95). The average functional score improved from 37,4 points to 59,8 (25-100).

    According to the radiographic study 17 of the 19 femoral implants with cementless stems were considered stable, 2 were categorized as possibly loose requiring close follow up, and none were loose. In the tibial implants only one case were considered possibly loose, the rest was stable. With respect to scintygraphic evaluation the bone scan was posi- tive in 12 cases in tibia and 8 in femur. A estatistical signifi- cance was found between the SF-36 and the KSS score.

    Conclusion: The PFC TC-3 Sigma system has demonstrated a good midterm results. By means the exploration and the KSS score we have obtained real conclusions on radiographic sta- bility and scintigraphic scan. It will be necessary to consider the long term results of the images studies and the possible relation with the aseptic loosening.