Resumen de Derivaciones femorodistales perimaleolares en pacientes en hemodiálisis
Ángel Plaza Martínez, José Miguel Zaragozá García, A. Torres Blanco, J.L. Briones Estébanez, C. Martínez Parreño, Bader Al-Raies Bolaños, Salvador Martínez Meléndez, I. Crespo Moreno, I. Martínez Perelló, José Ignacio Blanes Mompó, F.J. Gómez Palonés, Eduardo Ortiz Monzón
Resumen. Introducción. El incremento en la prevalencia de la enfermedad renal terminal y el aumento de la supervivencia de los pacientes sometidos a hemodiálisis hace que cada vez sean más frecuentes las manifestaciones arterioescleróticas avanzadas en sus miembros inferiores. Objetivo. Comparar los resultados inmediatos y a medio plazo de las derivaciones femorodistales perimaleolares realizadas en pacientes sometidos a hemodiálisis con los de los pacientes sin tratamiento renal sustitutivo. Pacientes y métodos. Se comparan los resultados obtenidos en dos grupos de pacientes:
36 derivaciones en 29 pacientes en hemodiálisis frente a 96 derivaciones en 87 pacientes sin hemodiálisis, realizadas en los últimos 10 años. Las características demográficas y clínicas fueron similares entre ambos grupos, excepto en una mayor presencia de hipertensión arterial en el grupo de pacientes en hemodiálisis. Se analizaron los resultados en el postoperatorio inmediato y durante el seguimiento. Resultados. En ambos grupos, la técnica más utilizada fue la derivación femoropedia con la vena safena invertida. En el postoperatorio inmediato, los pacientes en hemodiálisis presentaron una morbilidad mayor que los pacientes sin hemodiálisis (p = 0,03), debido a una mayor incidencia de complicaciones generales. El seguimiento medio en ambos grupos fue de 36 meses y durante este período los pacientes en hemodiálisis presentaron una menor supervivencia media (p = 0,02), debida a una mayor ortalidad cardiológica. Conclusiones.
Las derivaciones femorodistales perimaleolares son técnicas de salvamento de la extremidad factibles en pacientes en hemodiálisis, con resultados vasculares comparables a los de los pacientes sin hemodiálisis. Sin embargo, los pacientes en hemodiálisis presentan una mayor morbilidad postoperatoria y una menor supervivencia media.
