Resumen de Tratamiento quirúrgico de fracturas toracolumbares por vía posterior con instrumentación y fusión bisegmentaria

A. Baños Clemente, José Vicente Ramírez Villaescusa, Jesús Martínez Castroverde Pérez, Francisco Javier Martínez Arnáiz, Eloy Portero Martínez, José María Andrés González

• español

  Analizamos de forma retrospectiva, los resultados clínico-radiológicos y funcionales de pacientes con fracturas vertebrales con y sin afección neurológica, intervenidos quirúrgicamente mediante instrumentación vertebral pedicular de los dos segmentos adyacentes a la vértebra fracturada. Se estudian 30 pacientes que presentan fractura vertebral inestable del segmento toracolumbar, intervenidos desde enero de 1993 hasta diciembre de 2000. En todos los casos se realizó abordaje posterior, con inclusión en 8 casos de la vértebra fracturada y artrodesis posterolateral en todos los casos con injerto antólogo córtico-esponjoso. En dos casos con déficit neurológico se asoció laminectomía con descompresión posterolateral. El resultado clínico-funcional lo valoramos según la escala de Smiley-Webster con resultados excelentes en 22 pacientes. El índice sagital preoperatorio fue de 14,4 grados y postoperatorio de 4,2 grados. La altura media del cuerpo vertebral preoperatorio fue de 46% y postoperatoria de 78%. Los resultados obtenidos con esta fijación son similares a los obtenidos con otras técnicas, que requieren instrumentaciones y fusiones más largas o segundas intervenciones para retirar la fijación.

• English

  We evaluate retrospectively the clinical, radiologic and functional outcomes of patients admitted to our hospital with unstable vertebral fractures with or without neurologic lesion treated with posterior fusion and transpedicular instrumentation of the upper and lower segment to the fractured vertebra. Thirty patients with unstable vertebral fracture of the thoracolumbar segment surgically managed between January 1993 and December 2000 are studied. The surgical approach was posterior in all cases, with posterolateral fusion with autologous corticocancellous graft. In 8 patients the fractured vertebra was also included. In two cases with neurologic impairment, a posterolateral decompression and laminectomy were associated. The Smiley-Webster score was used for the clinical and functional outcome with excellent results in 22 patients. The preoperative sagittal index was 14,4 degrees and improved to 4,2 degrees after surgery. The mean of vertebral body height was 46% preoperatively, and 78% postoperatively. The results obtained with this fixation are similar to other devices which require longer fusion and instrumentation or a second procedure to remove the hardware.