Resumen de Ausencia de utilidad de la escala clínica ABCD en el riesgo de infarto cerebral precoz en pacientes con accidente isquémico transitorio
Francisco Purroy García, Carlos Alberto Molina Cateriano, Joan Montaner Villalonga, Pilar Delgado Martínez, E. Santamarina, Manuel Toledo Argany, Manuel Quintana Díaz, José Álvarez Sabin
Fundamento y objetivo: El riesgo de recurrencia precoz tras un ataque isquémico transitorio (AIT) es elevado. Recientemente se ha descrito una escala clínica (ABCD score) para predecir los pacientes con mayor riesgo de nuevos ictus dentro de los primeros 7 días de seguimiento. Validamos dicha escala en una población de pacientes con AIT atendidos en nuestro centro. Pacientes y método: Estudiamos a 325 pacientes con AIT consecutivos. En todos ellos se cuantificó la escala ABCD, que tiene una puntuación máxima de 6 puntos (edad >= 65 años = 1; hipertensión arterial = 1; síntomas clínicos: paresia unilateral = 2; alteración del lenguaje = 1; duración de los síntomas: >= 60 min = 2; 10-59 min = 1; < 10 min = 0). Además se recogieron datos clínicos, de neuroimagen y de ultrasonografía de troncos supraaórticos y transcraneal. Resultados: Durante la primera semana de seguimiento, 16 (4,9%) pacientes sufrieron un infarto cerebral. Seis de 16 accidentes vasculares cerebrales (37,5%) tuvieron lugar en 115 (35,4%) pacientes con una escala igual o mayor de 5, mientras que el riesgo a los 7 días fue de 4,8% (IC del 95%, 2,04-7,56) en 210 (63,5%) pacientes con un valor inferior a 5. El análisis multivariante (regresión de Cox) identificó únicamente la etiología aterotrombótica como predictor independiente de recurrencia de ictus a los 7 días (razón de riesgos = 5,66; intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,06-15,57; p = 0,001). Conclusiones: El riesgo de infarto cerebral precoz de los pacientes con un AIT no puede establecerse únicamente con variables clínicas, sino que es necesario un estudio etiológico exhaustivo y precoz que incluya un estudio ultrasonográfico tanto de los troncos supraaórticos como de la circulación intracraneal, para detectar a los pacientes en mayor riesgo de recurrencia e iniciar las medidas terapéuticas más adecuadas.
