Modificación de la estratificación del riesgo vascular tras la determinación del índice tobillo-brazo en pacientes sin enfermedad arterial conocida: estudio merito

• Autores: Luis Manzano Espinosa, José María Mostaza Prieto, Carmen Suárez Fernández, Marc A. Cairols Castellote, Rubén Redondo, Pedro Valdivielso Felices, Rafael Monte Secades, Julio César Blázquez, Eva María Ferreira, Isabel Trouillhet Manso, Jesús J. González Igual, Miguel Angel Sánchez Zamorano
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 128, Nº. 7, 2007, págs. 241-246
• Idioma: español
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• Resumen

  • Fundamento y objetivos: La detección de enfermedad arterial periférica mediante el índice tobillo-brazo (ITB) permite identificar a pacientes asintomáticos con lesión establecida. Investigamos la prevalencia de enfermedad arterial periférica (ITB < 0,9) en pacientes de consultas de medicina interna y su potencial repercusión terapéutica. Pacientes y método: Se ha realizado un estudio multicéntrico, transversal y observacional, en el que se incluyó a pacientes de entre 50 y 80 años de edad sin enfermedad arterial conocida, que presentaban diabetes mellitus o una puntuación de SCORE del 3% o mayor. Resultados: Se evaluó a 1.519 pacientes (un 58% varones), con una edad media (desviación estándar) de 66,2 (8,3) años, de los cuales el 61% presentaba diabetes. Del total de la muestra, el ITB fue menor de 0,9 en el 26,19%, sin diferencias entre diabéticos (26,22%) y no diabéticos (26,15%). En el análisis multivariante, los parámetros que se asociaron a un ITB menor de 0,9 fueron la edad, la macroalbuminuria, el consumo de tabaco, la frecuencia cardíaca y el sedentarismo. Se objetivó una relación significativa entre las categorías de riesgo establecidas por la fórmula SCORE y el ITB. Considerando a los pacientes con un ITB menor de 0,9, sólo el 21% recibía medicación antiagregante, el 26% presentaba cifras de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad menores de 100 mg/dl (un 53% con concentraciones inferiores a 130 mg/dl) y el 16% tenía controlada la presión arterial. Conclusiones: La determinación del ITB permite reclasificar en alto riesgo a una significativa proporción de pacientes sin enfermedad arterial previa conocida. El ITB debe incluirse en la evaluación sistemática del riesgo vascular, al menos en los pacientes con diabetes o una puntuación SCORE del 3% o mayor.