Factores de riesgo de recidiva postquirúrgica en las membranas neovasculares de etiología miópica

• Autores: Jaime Campello Lluch, Ana Guinot Saera, Santiago Abengoechea Hernández, Jeroni Nadal Reus
• Localización: Archivos de la Sociedad Canaria de Oftalmología, ISSN 0211-2698, Nº. 12, 2001, págs. 23-30
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Risk factors of postsurgical relapse before myopic neovascular membranes extraction
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Determinar los factores de riesgo de recidiva postquirúrgica tras la extracción de membranas neovasculares (MNV) miópicas.

    Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo sobre 30 pacientes miopes menores de 50 años con MNV que precisaron cirugía. Todos los pacientes presentaban membranas tipo 2 (por encima del EPR) y fueron intervenidos por el mismo cirujano. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, número de dioptrías, agudeza visual antes y después de la cirugía, localización de la membrana, complicaciones postquirúrgicas, y período de tiempo entre la cirugía y la recidiva si ésta se producía. También se analizó la ganancia de agudeza visual tras reintervención en los casos de recidiva. El tiempo medio de seguimiento fue de 15,24 meses (rango entre 3 meses y 51 meses).

    Se dividió en 3 grupos según el número de dioptrías: I (< 9 dioptrías), II (entre 9 y 12 dioptrías) y III (> 12 dioptrías), descartando los pacientes con menos de 6 dioptrías.

    Resultados: El índice de recidiva fue del 16,66% (5 casos) y el tiempo medio de aparición fue de 4,5 meses (rango entre 2 y 7 meses). Se comprobó la mejoría de AV tras cirugía con un alto nivel de significación (p=0,0002) mediante la t de student para datos apareados. Se estudió la relación entre el sexo y la incidencia de recidiva no hallándose diferencias estadísticamente significativas (p=0,561). Se comparó la incidencia de recidiva en los 3 grupos de pacientes según número de dioptrías y se encontró que la mayoría de las recidivas se producían en los pacientes entre 10 y 12 dioptrías (p=0,045).

    Éstas fueron las principales complicaciones postquirúrgicas: endoftalmitis asépticas 3, desprendimiento de retina (DR) 1, desprendimiento de coroides (DC) 1.

    Conclusiones: La excisión de MNV de etiología miópica es una técnica eficaz en la mejora de la AV en estos pacientes Se ha observado que los pacientes con mayor índice de recidiva postquirúrgica son los comprendidos entre 10 y 12 dioptrías. Los pacientes con menor número de dioptrías tienen a su vez una menor alteración del EPR y por lo tanto un menor índice de recurrencia. Por otro lado, los pacientes con un elevado número de dioptrías tienen una mayor atrofia coroidea y disminución de la circulación coroidea, lo cual también reduce la posibilidad de recidiva.

    La miopía media parece ser un factor de riesgo de recidiva postquirúrgica de las MNV miópicas.

  • English

    Purpose: To determine risk factors of postsurgical relapse before myopic neovascular membranes extraction (NVM).

    Methods: A retrospective study was made on 30 myopic patients younger than 50 years old who needed surgery. All the patients presented type 2 membranes (above RPE) and were operated by the same surgeon. Following variables were analyzed: age, gender, number of diopters, visual acuity (VA) before and after surgery, membrane location, postsurgical complications, and time between surgery and relapse when presented. VA improvement after reintervention was also analyzed, in case of relapse. Mean time follow up was 15,24 months (range between 3 and 51 months). We divided them on three groups dependin on the number of diopters: I (< 9 diopters), II (between 9 and 12 diopters) and III (> 12 diopters), rejecting patients with less than 6 diopters.

    Results: Relapse index was 16.66% (5 cases) being the mean time 4.5 months (range between 2 and 7 months). VA improvement post-op was demonstrated with a high level of signification (p=0.002) by student t for paired data. We also studied the relation between sex and relapse incidence and no significative statistical differences were found (p=0.561). We compared relapse incidence between the three groups of patients and found that most of relapses appeared on the II group (10-12 D) (p=0.045).

    The main post-op complications were: asseptic endophtalmitis (3), retinal detachment (1), choroidal detachment (1).

    Conclusions: Myopic NVM excission is an effective surgical technique on VA improvement in this patients. We observed a major number of post-op relapses on 10-12 myopic diopters. Low diopters patients have less RPE alteration and so, a lower relapse index. On the other hand, high diopters patients have more choroidal atrophy and less vascularization, what reduces relapsing chance.

    Median myopia seems to be post op relapse risk factor on myopic NVM.