Técnica, refinamientos y aplicaciones del abordaje coronal: Estudio retrospectivo de 26 casos

• Autores: Alicia Dean Ferrer, Francisco Alamillos Granados, Alicia García López, J. Sánchez Jiménez, Manuel Peñalba Manegold
• Localización: Revista española de cirugía oral y maxilofacial: Publicación Oficial de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, ISSN-e 2173-9161, ISSN 1130-0558, Vol. 22, Nº. 4, 2000, págs. 190-197
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Technique, refinements and aplications of the coronal approach: A retrospective study of 26 cases
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• Resumen
  • español

    Los objetivos de este trabajo son describir la técnica del abordaje coronal con los refinamientos actuales para mejorar, tanto el campo quirúrgico, como los resultados estéticos, y estudiar la morbilidad asociada. Se trata de un estudio retrospectivo de 26 pacientes en los que se utilizó el abordaje coronal como parte del tratamiento de traumatismos craneofaciales o secuelas postraumáticas. Nosotros actualmente reinsertamos el músculo temporal por medio de anclajes tipo Mitek®, Tacit¿. Se analizó la morbilidad valorando el aspecto estético de la cicatriz, la función de las ramas del nervio facial, la sensibilidad en el territorio de los nervios supraorbitarios, presencia de parestesias en vértex, aspecto externo de la piel frontal y contorno de la región temporal. El campo quirúrgico fue excelemte y adecuado en todos los casos. No hubo hematoma ni ningún otro tipo de complicaciones durante la intervención o el postoperatorio inmediato. En seis pacientes se desarrollaron hipoestesias en el territorio de los supraorbitarios durante el postoperatorio inmediato que se recuperaron en todos los casos antes de tres meses. El abordaje coronal aporta un campo excelente a la fosa craneal anterior y al tercio facial superior y parte superior del tercio medio con escasa morbilidad. La incorporación de refinamientos basados en la anatomía hace disminuir la morbilidad, aumentar la capacidad de exposición del campo quirúrgico y mejorar los resultados estéticos.

  • English

    The aims of this papers are to describe the surgical technique with the new refinements to improve both the surgical field and the aesthetics results, and to study the approach associated morbidity. This is retrospective study of 26 coronal approaches used for the treatment of craniofacial trauma and postraumatic reconstructions of the upper facial third and superior part of the middle facial third. We review the basic technique with some anatomy-based refinements to improve the results. We now reinsert the temporalis muscle through Mitek®, Tacit¿ anchorages. Morbidity was analyzed evaluating the aesthetics of the scar, facial nerve function, supraorbital nerve sensitivity, paresthesias in vertex, aesthetics of the frontal skin, and contour of the temporal region. Surgical exposure was excellent in all cases. There were no hematoma nor any other complication during the intervention or in the inmediate postoperative period. Six patients developed supraorbital nerve hypoesthesia in the inmediate postoperative period; this resolved in all cases in less than three months. Coronal approach offers an excellent surgical exposure to the anterior cranial fossa and to the upper facial third and superior part of the middle facial third with low morbidity. The incorporation of anatomy based refinements makes morbidity lower, increases surgical exposure, and improves the aesthetic results.