Resumen de Influencia de la infección de vías urinarias no complicada en la frecuencia de exacerbaciones en pacientes con nefritis proliferativa difusa lúpica
Juan Manuel Miranda Limón, Lucero Mendoza, Luis Javier Jara Quezada, Ulises Ángeles Garay
Objetivo: Determinar si la infección de vías urinarias (IVU) es un indicador de retraso en el tratamiento inmunodepresor y de recaída renal en pacientes con nefritis lúpica. Pacientes y metodos: Se analizó a pacientes con nefritis lúpica proliferativa difusa que recibieron tratamiento con ciclofosfamida intravenosa durante, al menos, 6 meses. Al cabo de ese tiempo se realizó un seguimiento prospectivo asignando a los pacientes a uno de 2 grupos: grupo I (pacientes que durante el seguimiento desarrollaron IVU), y grupo II (grupo control, pacientes sin infección). Se evaluaron bimestralmente la función renal y el número de recaídas durante un año de seguimiento. Para el análisis estadístico, se emplearon la prueba de la t de Student, la prueba de la x2, el test de Fisher (cuando se requiera) y el análisis bivariado. Resultados: Se incluyó a 50 pacientes, 25 en cada grupo. Los casos del grupo I correspondieron a IVU no complicada. La edad promedio fue de 30,07 ± 8,15, y el 82% eran mujeres. El uropatógeno descrito con más frecuencia fue Escherichia coli (73%). La presencia de IVU determinó la interrupción temporal del tratamiento en 19 casos (76%), mientras que en el grupo sin IVU esto ocurrió sólo en 3 pacientes (12%), por otras causas, como leucopenia grave, hipersensibilidad y síntomas gastrointestinales graves (odds ratio = 23,22; intervalo de confianza del 95%, 5,26-105,1; p = 0,001). Durante el año de seguimiento, en el grupo I, el 90,9% alcanzó la remisión parcial en los primeros 3 meses de seguimiento y el 35% logró la remisión completa después de un año; en el grupo II, los porcentajes de remisión fueron del 85 y el 63%, respectivamente. En el grupo I se observó un incremento en la albuminuria (p < 0,05), persistencia de hipocomplementemia y títulos elevados de anticuerpos anti-ADN. En este grupo se encontraron 18 exacerbaciones y en el grupo control, 9. Conclusiones: En pacientes con nefritis lúpica proliferativa difusa, la presencia de IVU no complicada se asocia a un retraso en el tratamiento inmunodepresor y a un incremento en las recaídas renales.
