Resumen de Radioterapia intraoperatoria en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello localmente avanzado y/o recurrente: Experiencia inicial
O. Abuchaibe Campo, F. Mesa Betancourt, E. Lalinde Carrasco, R. García Tapia, Manuel Santos Ortega, David Ortiz de Urbina Ugarte, Ignacio Azinovic Gamo, I. Henríquez López, Felipe A. Calvo Manuel
- español
Entre Abril de 1984 y Junio de 1989, 17 pacientes con el diagnóstico establecido de carcinoma epidermoide de cabeza y cuello han sido tratados en cirugía y radioterapia intraoperatoria (RIO) con o sin radioterapia externa fraccionada en un programa de tratamiento combinado de intensificación locoregional. La edad media fue de 58 años (35-78 años), con un Karnofsky por encima del 70% en el 80% de los pacientes. El tumor estaba localizado en 9, localmente avanzado en 7, y metastático en 1 paciente. La localización del tumor primario fue: mucosa oral 4, glándula parótida, 2 laringe, 2 hipofaringe, labio, oreja, lengua, seno piriforme, trígono retromolar y nasofaringe 1 caso. Se practicó un colgajo miocutáneo en 12 (70%) casos. Se han observado siete fallos locales (40%) y un fallo local con metástasis a distancia simultánea. La mediana de supervivencia para todo el grupo ha sido de 10 meses. Con un seguimiento entre 5 y 55 + meses, 7/17 pacientes (40%) permanecen vivos y sin evidencia de enfermedad. La radioterapia intraoperatoria es una técnica reproducible, aceptablemente tolerada que puede contribuir al control local y podría proporcionar supervivencia a largo plazo especialmente en aquellos pacientes candidatos a cirugía radical con enfermedad la residual mínima postopoeratoria. Recomendamos la realización de un colgajo miocutáneo en pacientes que van a ser incluidos en un programa multidisciplinario de tratamiento que incluya RIO especialmente por aquellos que tienen enfermedad localmente avanzada y/o afectación de la piel.
- English
From April 1984 to June 1989, 17 patients with the established diagnosis of squeamous cell carcinoma of the head and neck have been treated with surgery and intraoperative radiotherapy (IORT) with or without external beam fractionated irradiation in a loco-regional intensification combined treatment program. Median age was 58 years (35-78 years), with a performance status up to 70% in 80% of the patients (Karnofsky scale). The tumour was localized in 9, locally advanced in 7, and metastasic in 1 patient. Primary tumour sites were: buccal mucosa, 4, parotid gland 2, larynix 2, tonque, hypopharynx, lip, ear, pyriform sinus, retromolar trigone and nasopharynx in 1 case. Seven local failures (40%) and 1 local and distant relapse was observed. Toxicity was mild and reversible. Median survival time for the entire group is 10 months. With a follow-up ranging from 5 to 55+ months, 7/17 patients (40%) are still alive without evidence of disease, intraoperative therapy is a feasiblel technique acceptably tolerated which promote local control tumour and could achieve some long term survivors specially in patients amenable to radical surgery whit microscopic post-surgical residual disease. The consideration of performing a miocutaneous flap in patients candidates to multidisciplinary treatment approach including IORT is recommended for locally advanced neck disease and/or skin involvement.
