Hematuria esencial unilateral: diagnostico, tratamiento endoscópico y nuevo algoritmo diagnostico-terapéutico

• Autores: Pilar González Peramato
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 60, Nº. 2, 2007, págs. 155-164
• Idioma: español
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• Resumen

  • OBJETIVOS Realizar una evaluación a largo plazo de 15 pacientes con hematuria esencial unilateral, con el fin de determinar las causas del sangrado y la respuesta obtenida con el tratamiento endoscópico efectuado. Diseñar un algoritmo diagnóstico-terapéutico para los pacientes con hematuria esencial unilateral.

    METODOS Revisamos de forma retrospectiva los datos médicos de 15 pacientes con hematuria esencial unilateral que fueron evaluados mediante ureteroscopia rígida (15 casos), ureteropielocalicoscopia flexible (15 casos) y nefroscopia percutánea (3 casos). En 4 pacientes se realizó electrocoagulación de las lesiones encontradas en el sistema pielocalicial.

    RESULTADOS De los 15 pacientes, 14 fueron tratados con éxito mediante endoscopia. En un solo paciente se observó la recidiva de la hematuria. El tiempo de seguimiento medio (a estos pacientes) ha sido de 64 meses (rango 4 a 168 meses). Ningún paciente ha sufrido complicación relevante en relación con el tratamiento endoscópico.

    CONCLUSIONES En los pacientes con hematuria esencial unilateral la causa del sangrado se determina en pocos de ellos, pero el tratamiento endoscópico resulta exitoso en un alto porcentaje de casos. Consideramos que la endoscopia del tracto urinario superior, pero sobre todo, la ureteropielocalicoscopia flexible, ha impactado fuertemente en el diagnóstico y tratamiento de la hematuria esencial unilateral. Exponemos un nuevo algoritmo diagnóstico y terapéutico de esta entidad clínica, basado en la utilidad práctica de la instrumentación flexible.