Adenitis por micobacterias no tuberculosas

• Autores: Ana Méndez, Fernando Baquero Artigao, M. J. García Miguel, María Pilar Romero Gómez, F. Alves Ferreira
• Localización: Anales de Pediatría: Publicación Oficial de la Asociación Española de Pediatría ( AEP ), ISSN-e 1696-4608, ISSN 1695-4033, Vol. 66, Nº. 3, 2007, págs. 254-259
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo Estudiar las características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de las linfadenitis por micobacterias no tuberculosas.

    Métodos Estudio retrospectivo de 54 pacientes menores de 14 años diagnosticados de linfadenitis por micobacterias atípicas entre 1987 y 2004. Los criterios de inclusión fueron: a) reacción en cadena de la polimerasa (PCR) o cultivo positivo; b) test de sensitinas positivo con valor superior en 6 mm al Mantoux, y c) hallazgos anatomopatológicos compatibles con infección micobacteriana, junto con Mantoux menor de 15 mm, radiografía de tórax normal, ausencia de contacto tuberculoso, Mantoux negativo en familiares directos, y exclusión de otras causas de adenitis granulomatosa.

    Resultados Se detectaron 54 casos de adenitis por micobacterias no tuberculosas. Estas infecciones aumentaron desde 1996 coincidiendo con una disminución de adenitis tuberculosas. La edad media de los pacientes fue de 35 meses (rango: 14 meses-6 años). La localización más frecuente fue submaxilar en 22 de 63 adenitis (34,9 %) y laterocervical en 21 adenitis (33,3 %). El Mantoux fue superior a 10 mm en 8/42 (19 %). El cultivo fue positivo en 18/34 de los casos (52,9 %) y la PCR en 8/15 (53,3 %). La micobacteria más aislada fue Mycobacterium avium (61 %).

    Se produjo fracaso terapéutico en 8 de los 21 pacientes tratados inicialmente con antibióticos (38 %) y en 10 de los 13 tratados con drenaje (77 %). En el 100 % (8/8) de los casos en los que se realizó exéresis quirúrgica se consiguió la curación definitiva.

    Conclusiones Los casos de adenitis por micobacterias no tuberculosas han aumentado desde 1996 en nuestro hospital. La rentabilidad de los cultivos es baja y el Mantoux presenta falsos positivos con frecuencia, lo cual dificulta el diagnóstico. La exéresis quirúrgica fue el tratamiento más eficaz. Sin embargo, en adenitis que presenten difícil abordaje quirúrgico y en recurrencias postexéresis el tratamiento farmacológico puede ser útil.