Trasplante renal en el noroeste español: Análisis de la actividad en la Comunidad Autónoma de Galicia

• Autores: Fernándo Otero Raviña
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 26, Nº. 2, 2006, págs. 253-260
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: España encabeza la actividad trasplantadora internacional y Galicia se sitúa en un nivel semejante; sin embargo, la ausencia de registros oficiales impide tener conocimiento de los resultados en esta Comunidad Autónoma.

    Por ello, analizamos el trasplante renal en Galicia en los últimos años, para determinar sus resultados en cuanto a supervivencia y factores de riesgo.

    Metodología: Seguimiento, entre uno y seis años, de los trasplantes realizados en Galicia entre enero-1996 y diciembre-2000, analizando pérdidas de injertos y pacientes en función de distintas variables relacionadas con receptor y donante.

    Para estudiar la supervivencia se utilizaron los métodos actuarial y de Kaplan- Meier, y para evaluar factores de riesgo, el modelo de riesgos proporcionales de Cox.

    Resultados: Se realizaron 672 trasplantes, todos procedentes de donante cadáver, siendo la supervivencia del injerto del 80% y 67% después de uno y cinco años; mientras que la del paciente fue del 94% y 83%. El 67% de las pérdidas de injerto se producen en los primeros doce meses, siendo la causa más frecuente la trombosis vascular (44%). Los factores de riesgo independientes para la pérdida del injerto fueron donación en asistolia (riesgo relativo [HR] = 3,41; intervalo de confianza al 95% [CI]: 1,73-6,73); edad del donante (RR = 1,54, IC: 1,05- 2,27 entre 40-60 años; RR = 2,59, CI: 1,66-4,07 en mayores de 60; siempre en relación a los menores de 40); injerto generado en hospital no trasplantador (RR = 1,43; CI: 1,02-2,02); rechazo agudo (RR = 2,32; CI: 1,63-3,22) y retrasplante (RR = 1,56; CI: 1,03-2,37). Las infecciones fueron la principal causa de muerte (38%), seguidas de patologías cardiovasculares (30%) y tumores (11%).

    Conclusiones: La tasa de trasplantes, aunque con significativas diferencias territoriales, es de 50 por millón de población y la supervivencia del paciente es comparable a la de cualquier registro internacional; sin embargo, la supervivencia del injerto, posiblemente debido a elevada incidencia de trombosis vascular, es manifiestamente mejorable.