Queratolisis punctata emergente en los Andes Cusco- Perú

• Autores: George Roy García Cuadros, Yuri Manuel Figueroa Núñez del Prado, Jorge Arrese Estrada
• Localización: Medicina cutánea ibero-latino-americana, ISSN 0210-5187, Vol. 34, Nº. 5-6, 2006, págs. 223-228
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Introducción: La queratolisis punctata (QP) es una infección bacteriana que afecta los pies provocando erosiones y olor desagradable. Es común en zonas cálidas o tropicales, pero no reportada en las frías o andinas.

    Material y métodos: El objetivo fue demostrar que QP es emergente en los andes de Cusco, Perú. Se estudian 10 casos vistos en el Hospital del Seguro Social del Cusco a 3.400 msnm.

    Resultados: Se incluyó a 6 varones y 4 mujeres con enfermedad entre 3 meses a 2 años. Hubo prurito y mal olor podal. Encontramos hoyuelos, erosiones tipo placas, surcos erosivos y bromhidrosis. Por gram demostramos cocos y bacilos filamentosos en 100%. No fue posible el aislamiento bacteriano.

    Además en 3 casos se aisló M. canis, T. rubrum y Candida sp. En todas las biopsias teñidas con HE se encontró numerosas bacterias cocoides y filamentosas.

    Por ultramicroscopía hallamos bacterias,lisis de corneocitos y persistencia de gránulos de queratohialina en la córnea. Hubo positividad en 5 casos estudiados con anticuerpo antifilagrina en la capa córnea. La respuesta fue buena al tratamiento con Eritromicina o Cefalexina (VO) y Mupirocina o Eritromicina tópicamente.

    Comentario: La QP es emergente en Cusco, Perú. Por regla existe humedad, depresiones y mal olor podal. Tambien existen erosiones más amplias y surcos erosivos. No es fácil el aislamiento bacteriano, pero el gram es constantemente claro. La biopsia es muy útil para el diagnóstico. La ultramiscroscopía es muy demostrativa. Parece haber alteración en la maduración epidérmica. Tuvimos 30% de coexistencia bacterias-hongos. En el tratamiento debe haber control de los factores condicionantes y uso de antibióticos tópico y sistemáticos por lo menos 2 semanas