Resumen de Extenso absceso de tronco resuelto con tratamiento médico
Los abscesos localizados en el tronco cerebral son muy raros y su pronóstico, generalmente fatal, ha cambiado con la introducción de las modernas técnicas de neuroimagen, fundamentalmente la resonancia magnética (RM), que no sólo ha facilitado el diagnóstico, sino también el manejo terapéutico.
Se presenta el caso de un paciente de 51 años diagnosticado de un extenso absceso localizado en tronco cerebral (mesencéfalo y protuberancia) que tras presentar inicialmente vértigo y cefalea desarrolló en menos de 1 semana un cuadro de afectación de múltiples pares craneales del lado de la lesión con oftalmoplejía casi completa, además de síndrome cerebeloso homolateral y piramidal contralateral. No se aisló ningún germen, por lo que fue tratado con antibioterapia de amplio espectro. Los hallazgos de la tomografía computarizada y sobre todo de la RM no sólo facilitaron el diagnóstico, sino que sirvieron para monitorizar la evolución (de 4 cm de diámetro mayor quedó reducido a 0,5 cm), que resultó favorable con sólo tratamiento médico.
Aunque la cirugía es la opción preferida de tratamiento para abscesos de gran tamaño, el tratamiento médico empírico puede ser una opción exitosa en casos seleccionados. Los estudios secuenciales de RM son claves para la monitorización de la respuesta terapéutica.
