Determinación indirecta y no invasiva de la presión arterial pulmonar

• Autores: Isabel Blanco, José Belda Ramírez, Pere Casan Clarà
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 43, Nº. 5, 2007, págs. 267-271
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: El procedimiento de referencia para determinar la presión arterial pulmonar (PAP) es el cateterismo derecho. Clínicamente se usa la ecocardiografía, que presenta limitaciones en pacientes con neumopatía, por mala ventana ecográfica. El objetivo del presente estudio ha sido determinar la PAP en un grupo de personas sanas mediante un procedimiento indirecto e incruento que se basa en la curva de velocidad del retorno venoso.

    Material y métodos: Se evaluó a 23 voluntarios sanos, con una edad media ± desviación estándar de 34 ± 9 años. Las medidas se realizaron con un ecógrafo Hitachi EUB 5000 (sonda de 3,5 MHz). El procedimiento consiste en situar al sujeto en decúbito supino con el cuello hiperextendido y lateralizado. Se localiza en modo B la vena yugular interna 1 cm por encima de la unión con la subclavia. Con la Doppler color se sigue dicho trayecto y con la Doppler de onda pulsada se obtienen las curvas de velocidades. Tras 5 ciclos idénticos se procede a estimar la PAP a través de la relación de velocidades máximas diastólica y sistólica.

    Resultados: En el lado derecho, el valor medio de la relación de velocidades fue de 0,50 ± 0,08, que equivale a una PAP media de 15 ± 2,4 mmHg. En el lado izquierdo la relación de velocidades fue de 0,55 ± 0,09, con una PAP media de 16 ± 2,8 mmHg. La diferencia entre las PAP medias derecha e izquierda fue de 1,3 ± 3,1 mmHg, y los valores, más elevados en el lado izquierdo (p no significativo).

    Conclusiones: Los valores medios de PAP obtenidos con el procedimiento descrito están en el margen de referencia para la población sana. La ecografía Doppler venosa y transcutánea es un procedimiento útil para obtener los valores de PAP en personas sanas.