Resumen de Factores pronósticos en metástasis pulmonares resecables de carcinoma colorrectal
Estudiar los factores pron?sticos de supervivencia en una serie de pacientes con met?stasis pulmonares resecadas de c?ncer colorrectal.
Pacientes y m?todos: Se revisaron retrospectivamente los casos de 55 pacientes consecutivos a quienes entre enero de 1993 y junio de 2004 se hab?a practicado una metastasectom?a pulmonar de adenocarcinoma colorrectal. Se realiz? un an?lisis univariante y multivariante para la supervivencia global con las variables recogidas.
Resultados: La mediana de la supervivencia global fue de 32,9 meses, con una probabilidad de supervivencia a 1, 3 y 5 a?os del 79, el 44 y el 22%, respectivamente. La supervivencia fue inferior (p = 0,0085) en los pacientes en que la met?stasis mayor era de 4 cm o m?s respecto a aquellos en que era menor de 4 cm (8,6 frente a 34,5 meses), y en los pacientes con t?tulos elevados de ant?geno carcinoembrionario frente a aqu?llos con valores normales (24,5 frente a 41,4 meses; p = 0,05). Quienes recibieron quimioterapia adyuvante tras la cirug?a vivieron significativamente m?s (49,8 frente a 30,9 meses; p = 0,0058). La realizaci?n de una tomograf?a por emisi?n de positrones preoperatoria y la ausencia de met?stasis hep?ticas previas o sincr?nicas se asociaron a una tendencia no significativa hacia una mejor supervivencia. En el an?lisis multivariante s?lo el tama?o de la met?stasis pulmonar mayor influy? en la supervivencia global (p = 0,036).
Conclusiones: El tama?o de la met?stasis mayor y el valor del ant?geno carcinoembrionario fueron las variables preoperatorias que mejor predijeron la supervivencia de nuestros pacientes. Se necesitan estudios prospectivos que valoren el papel de la tomograf?a por emisi?n de positrones como estudio de extensi?n previo a metastasectom?as pulmonares.
