Resumen de Situación actual de las resistencias de Mycobacterium tuberculosis en la población inmigrante de la Comunidad de Madrid
Objetivo: Actualmente en Espa?a se est? produciendo un incremento de la poblaci?n de inmigrantes que proceden de pa?ses con altas tasas de incidencia de enfermedad tuberculosa. El objetivo de este trabajo ha sido describir y analizar las resistencias a f?rmacos antituberculosos entre la poblaci?n inmigrante de la Comunidad de Madrid.
Pacientes y m?todos: La cohorte de inmigrantes fue identificada a trav?s de 14 hospitales de la Comunidad de Madrid. Para evaluar la susceptibilidad de las cepas aisladas se utiliz? el sistema MGIT 960 y/o el m?todo de las proporciones de Canetti. De cada paciente se recogi? informaci?n cl?nica y sociodemogr?fica. En primer lugar se realiz? un estudio descriptivo y, posteriormente, un an?lisis univariante y multivariante por medio de regresiones log?sticas.
Resultados: Se identificaron 312 casos, en los que se aislaron 268 cepas. Se obtuvo informaci?n de sensibilidad de 221 cepas. El 19,9% de la muestra no ten?a cobertura sanitaria. Fueron resistentes 31 cepas (14,0%), de las que 24 (12,6%) correspond?an a casos nuevos y 6 (27,3%) a casos previamente tratados. Diez cepas (4,5%) fueron multirresistentes. La resistencia a isoniacida en casos nuevos fue del 9,5% (18 cepas). La multirresistencia se asoci? a historia previa de tratamiento antituberculoso (odds ratio = 5,94; intervalo de confianza del 95%, 1,46-24,18).
Conclusiones: Es necesario eliminar los problemas de acceso al sistema sanitario entre los inmigrantes afectados de tuberculosis. Las pautas de tratamiento deber?an comenzar con 4 f?rmacos hasta conocer los resultados de sensibilidad. La historia previa de tratamiento antituberculoso debe incrementar la sospecha de multirresistencia.
