Resumen de Demencias: Contribución diagnóstica de la imagen y de la espectroscopia de resonancia magnética de protón
Estanislao Arana Fernández de Moya
Introducción. El objetivo es establecer la complementariedad de imagen y espectroscopia de resonancia magnética de protón (1HERM) en el diagnóstico global de demencia Alzheimer (DA) o demencia vascular (DV).
Métodos. Se estudiaron 168 pacientes con deterioro cognitivo comprendiendo DA, DV, deterioro cognitivo leve (DCL) y depresión mayor. Todos se exploraron con resonancia magnética (RM) cerebral y 1HERM, adquiriendo espectros del cíngulo posterior y circonvolución temporal media derecha. Los metabolitos analizados fueron N-acetilaspartato (NAA), mio-inositol (Mi) y colina (Co) con la creatina (Cr) como metabolito de referencia para las relaciones Co/Cr, Mi/Cr y NAA/Cr. Las alteraciones en imagen y espectroscopia fueron graduadas de 0 a 4, así como la combinación promedio de las mismas, obteniéndose curvas ROC y SROC, con el criterio de área bajo la curva como capacidad discriminativa (Az).
Resultados. La combinación de imagen de RM y 1HERM mejoró significativamente el diagnóstico de DA (Az global: 0,722, frente a RM Az: 0,624; p= 0,003). Sin embargo, la combinación de RM y 1HERM no mejoró el diagnóstico de DV. La curva SROC para el diagnóstico global de demencia mostró una Az de 0,6658, con sensibilidad y especificidad de 0,67 y 0,65, respectivamente.
Conclusiones. La combinación de las dos técnicas de RM (imagen y espectroscopia) mejoró el diagnóstico de DA frente a la imagen aislada, mejorando el diagnóstico de forma estadísticamente significativa. Se necesitan mayores estudios para la mejora de la clasificación de la DV. Las diferencias metabólicas encontradas mediante ERM entre pacientes pueden ser útiles para diferenciar el deterioro cognitivo.
