Complicaciones neurológicas de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

• Autores: Juan Carlos García Moncó, A. Pinedo Brochado, Inés Escalza Cortina
• Localización: Neurología: Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología, ISSN-e 1578-1968, ISSN 0213-4853, Vol. 22, Nº. 5, 2007, págs. 312-319
• Idioma: español
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• Resumen

  • La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) entra en su tercera década, afectando a más de 40 millones de personas en el planeta, con una incidencia extraordinaria en el mundo subdesarollado, particularmente en el continente africano, donde hay más de 25 millones de afectados, más de 3 millones de nuevas infecciones anuales, y cuya esperanza de vida se encuentra en 47 años. Aunque la vacuna queda aún lejos, la introducción de la terapia antirretroviral combinada a mediados de la década de 1990 supuso un importante avance que contribuyó a cronificar una infección que previamente tenía una elevadísima tasa de mortalidad a corto plazo. Las complicaciones neurológicas de esta infección son enormemente variadas, afectan a cualquier localización del neuroeje y pueden aparecer en cualquier estadio de la infección; no es infrecuente que coexista más de una complicación neurológica. Tales complicaciones pueden ser consecuencia de la propia infección (primarias) o relacionadas con la depresión inmunitaria que la acompaña (secundarias). Entre las primeras destacan la demencia asociada al VIH y la polineuropatía periférica. Entre las segundas, son frecuentes las infecciones oportunistas virales y fúngicas y el linfoma del sistema nervioso. En los últimos años se han desarrollado diferentes pruebas que ayudan a establecer el diagnóstico de estas entidades, un paso necesario para instaurar las terapias adecuadas. El estado inmunitario del paciente, reflejado por el recuento periférico de linfocitos CD4 y por la carga viral sérica, nos ayudan a establecer las causas más probables de los problemas neurológicos que aparecen en el contexto de esta infección. Revisaremos brevemente en este trabajo las características más notables de cada uno de ellos.