Resumen de Hipertensión arterial (1)
Carlos Gómez Alamillo, Gema Fernández Fresnedo, Emilio Rodrigo Calabia, Manuel Arias Rodríguez
Concepto. La presión arterial depende del gasto cardíaco y de las resistencias periféricas. Se explican los conceptos de presión arterial media y presión del pulso. La definición según las cifras es arbitraria y se relaciona más como factor de riesgo cardiovascular. Es una enfermedad muy prevalente, pues está presente en el 25-41% de la población y no está controlada en un alto porcentaje de pacientes.
Clasificación. Más del 95% de las veces se trata de una hipertensión primaria o de causa no conocida. Existen múltiples guías clínicas que clasifican la presión arterial de acuerdo a cifras y a daños en órganos diana y edad, dando importancia al estado prehipertensivo.
Etiopatogenia. Existe una clara predisposición genética asociada a factores ambientales. la enfermedad es en su mayoría poligénica y existen pocos casos de causa monogénica. Se han descrito alteraciones en el transporte del sodio en la membrana celular que pueden influir en la aparición de hipertensión. También se ha descrito una relación clave en el control de la presión arterial por parte del riñón, demostrando una relación directa entre presión y natriuresis. De vital importancia ha sido el análisis de factores vasoactivos tales como el óxido nítrico, prostaglandinas y angiotensina, como los más destacados, que controlan el tono vascular. El sistema nervioso central tiene un papel fundamental en el control de la presión arterial mediante barorreceptores y la actividad simpática renal. Por último, las alteraciones arterioscleróticas de la pared vascular determinan unos cambios hemodinámicos que justifican la elevación de la presión sistólica y el riesgo coronario aumentado.
