Resumen de Eficacia del tratamiento conservador no farmacológico del linfedema postmastectomía
Mariano Tomás Flórez García, María Dolores Valverde Carrillo
Objetivo. Analizar la eficacia de las intervenciones no farmacológicas en el linfedema postmastectomía.
Estrategia de búsqueda. Se revisaron las bases de datos Medline, Physiotherapy Evidence Database y la Biblioteca Cochrane hasta mayo de 2006. Se completó con una búsqueda en la web a través de Google.
Selección de artículos. Se localizaron 15 ensayos clínicos aleatorizados, 4 revisiones sistemáticas, 3 guías de práctica clínica, 3 informes de evaluación tecnológica y 3 documentos de la Colaboración Cochrane (una revisión y dos protocolos).
Síntesis de resultados y conclusiones. No se localizaron evidencias científicas de alta calidad. La información más fiable de la que disponemos se basa en ensayos clínicos aleatorizados con muestras pequeñas. Sólo en unos pocos estudios el seguimiento es a largo plazo (igual o superior a un año). En ningún trabajo se utilizó el enmascaramiento y sólo en unos pocos ensayos clínicos se realizó un análisis de las pérdidas. Las terapias físicas han demostrado un efecto moderado sobre la reducción del edema. Las prendas de compresión son, probablemente, el tratamiento principal. Con ellas puede esperarse una estabilización y, habitualmente, una modesta mejoría. Hay evidencia débil y contradictoria de la utilidad a corto plazo del drenaje linfático manual y la compresión neumática externa. La terapia física compleja no ha demostrado su utilidad sobre alternativas más simples. La elevación del brazo y los ejercicios pueden producir una pequeña mejoría combinados con otras técnicas. Los resultados positivos observados con el láser son aún demasiado preliminares.
