Definición y medición de la modificación de las enfermedades reumáticas inflamatorias.

• Autores: Daniel Aletaha
• Localización: Rheumatic disease clinics of North America, ISSN 0889-857X, Nº. 1, 2006 (Ejemplar dedicado a: Modificación de la enfermedad en enfermedades reumáticas.), págs. 9-38
• Idioma: español
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• Resumen

  • Las enfermedades reumáticas son una causa fundamental de incapacidad en los países desarrollados. Aunque más raras que las enfermedades degenerativas, las enfermedades inflamatorias sistémicas, como la artritis reumatoide (AR), la artritis psoriásica (APso) y la espondilitis anquilosante (EA) presentan los peores pronósticos, si no se tratan de forma eficaz. Sin embargo, es exactamente para estas entidades para las que actualmente se dispone de regímenes y estrategias terapéuticas eficaces y, por tanto, son las áreas en las que se puede conseguir el mayor beneficio para los pacientes. La mejoría de los síntomas (proceso de la enfermedad), junto con los cambios del curso de la enfermedad (resultado de la enfermedad), constituye la modificación de la enfermedad. Por tanto, en el contexto de la evaluación de los efectos de los fármacos, se necesitan agentes terapéuticos para controlar eficazmente la actividad de la enfermedad en un breve período de tiempo, mientras que a la vez se previene el daño estructural, que es una consecuencia del proceso acumulado de la enfermedad. La evaluación de los cambios estructurales, generalmente, presenta más dificultades metodológicas que la medición de los cambios en variables subrogadas de la actividad de la enfermedad. Además de las medidas de la actividad de la enfermedad y del daño, la evaluación de la función es otro indicador esencial de la modificación de la enfermedad, y combina el impacto de la actividad y de los cambios estructurales sobre el paciente.

    Este artículo se centra en las medidas que se utilizan para evaluar la actividad de la enfermedad, el daño y la función en tres enfermedades musculoesqueléticas inflamatorias importantes. Se discuten extensamente los instrumentos utilizados en la AR, en la que se ha realizado la mayor parte del trabajo metodológico, presentándose, asimismo, los instrumentos para los dominios respectivos en la APso y en la EA.