Síndrome hemolítico urémico asociado a neumonía neumocócica.

• Autores: Serafín Málaga Guerrero, J. D. Herrero Morín
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 27, Nº. 4, 2007, págs. 505-508
• Idioma: español
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• Resumen

  • El síndrome hemolítico urémico (SHU) se caracteriza por anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda, habitualmente, aunque no siempre, en el contexto de procesos digestivos.

    Se presenta el caso de un varón de 2 años y 6 meses de edad con neumonía neumocócica que, el tercer día de ingreso hospitalario, inició fracaso renal oligoanúrico, anemización y trombopenia. El paciente precisó tratamiento sustitutivo mediante hemodiafiltración/hemofiltración durante 10 días y recibió transfusiones de hematíes, plaquetas y plasma fresco congelado, con buena respuesta. La función renal al alta fue normal.

    Aunque los SHU debidos a infección por neumococo presentan mayor morbimortalidad que los asociados a diarrea (típicos) y que otros de los considerados atípicos, suelen evolucionar hacia la recuperación de la función renal. En estos casos, a diferencia del resto, deben evitarse las transfusiones de derivados sanguíneos que contengan IgM, ya que pueden aumentar la reacción antígeno-anticuerpo y el daño celular.

    La baja frecuencia de SHU atípico y el compromiso sistémico de estos enfermos en el contexto de su enfermedad puede dificultar su reconocimiento. Por ello y dadas las implicaciones terapéuticas que conlleva, es preciso considerar la posibilidad de SHU por neumococo en todo paciente con infección neumocócica demostrada y deterioro agudo de la función renal o presencia de discrasias sanguíneas.