Resumen de Síndrome obstructivo de la vía urinaria
Joaquín Carballido Rodríguez, I. Sola Galarza
PUNTOS CLAVE Concepto y clasificación. El síndrome obstructivo de la vía urinaria define la imposibilidad de evacuación normal de la orina. Su historia natural repercute de forma desfavorable y muy significativa sobre la función renal. Su incidencia es alta y acompaña a muchas entidades nosológicas del aparato urinario.
Epidemiología. El síndrome obstructivo de la vía urinaria es la patología urinaria más frecuente Tiene dos picos de máxima incidencia: en el periodo neonatal e infancia, y a partir de los 70 años.
Etiología. Es múltiple y de diversa naturaleza: anomalías anatómicas, patología traumática, inflamatoria, tumoral y litiásica principalmente.
Fisiopatología. Los acontecimientos que acompañan a la obstrucción difieren según se trate del aparato urinario superior o inferior, y los mecanismos anatómicos, fisiológicos y esfinterianos de protección del aparato urinario son trascendentales. La dilatación progresiva de la vía excretora y la hiperpresión son los mecanismos responsables más relevantes.
Clínica. La clínica del síndrome obstructivo es muy inespecífica debido a su heterogénea etiología y está condicionada por la localización anatómica de la obstrucción.
Diagnóstico. Se llevará a cabo tomando como base la historia clínica y la exploración física, con la ayuda de pruebas analíticas en sangre y orina, y pruebas de imagen, entre las cuales tiene gran protagonismo la ecografía.
Tratamiento El tratamiento está dirigido a la desobstrucción de la vía urinaria.
Esta desobstrucción puede realizarse con métodos temporales como el sondaje vesical, la cateterización ureteral o la nefrostomía, a la espera de un tratamiento etiológico, además del control del dolor y de la cobertura antibiótica en caso necesario. La reversibilidad de la uropatía obstructiva está condicionada por la mayor o menor precocidad diágnostica.
