Disfunción miccional

• Autores: David Vázquez Alba, Salvador Bustamante Alarma, Joaquín Carballido Rodríguez
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 83, 2007 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades nefrourinarias (V)), págs. 5351-5356
• Idioma: español
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• Resumen

  • PUNTOS CLAVE Concepto. El tracto urinario inferior (TUI) es la unidad funcional constituida por vejiga, uretra y participación funcional de la musculatura del suelo pélvico ¿ El ciclo funcional del TUl consta de dos fases: la de llenado vesical y la de vaciado vesical ¿ Las disfunciones del TUl pueden definirse como las alteraciones que acontecen en cualquiera de las fases anteriormente mencionadas.

    Clasificación. Existen distintas clasificaciones dependiendo del punto de vista ¿ Así, la más simplificada y sencilla de entender sería la clasificación funcional de los trastornos miccionales ¿ La Sociedad Internacional de Continencia utiliza una clasificación, basada en los hallazgos urodinámicos, y donde se analiza cada fase funcional del TUl por separado.

    Etiopatogenia. Existen múltiples y diversas patologías capaces de provocar disfunciones miccionales del TUI.

    Manifestaciones clínicas. Aparece el término de LUTS, que hace referencia a los síntomas del TUl, y englobaría los clásicos síntomas obstructivos e irritativos ¿ Además de LUTS pueden aparecer otros síntomas, como genitales, digestivos, pelvianos, etc. ¿ El síndrome de vejiga hiperactiva (VH) se caracteriza por la frecuencia y la nicturia con o sin incontinencia de urgencia.

    Pruebas diagnósticas. Se agrupan en pruebas altamente recomendables, recomendables y opcionales ¿ La historia clínica y la exploración física son pruebas altamente recomendables, que nos orientan sobre el tipo de trastorno ¿ Las pruebas de imágenes son opcionales, excepto la ecografía urinaria y la radiografía simple de abdomen, que son recomendables.

    Manejo terapéutico. Todo tratamiento debe comenzar por la afección de base que origina el problema ¿ Dentro del tratamiento farmacológico de la VH hay que destacar los fármacos anticolinérgicos como los más efectivos ¿ Dentro del tratamiento quirúrgico de la incontinencia de esfuerzo son las bandas de libre tensión (TVT, TOT) las técnicas más usadas hoy en día.