Resumen de Síndrome del martillo hipotenar atípico
Núria Torreguitart Miranda, Raúl Lara Hernández, Jordi Cordobés Gual, Óscar Antonio Merino Mairal, Fátima Sena Ruiz, Enric Manuel-Rimbau Muñoz, Pascual Lozano Vilardell
Introducción. La isquemia aguda por embolización distal de un aneurisma cubital es infrecuente. La mayoría de los casos descritos en la bibliografía se relacionan con el síndrome del martillo hipotenar (SMH). Caso clínico. Varón de 45 años, con dolor, parestesias y frialdad de inicio súbito en el cuarto y el quinto dedos del miembro superior derecho.
En la exploración física había pulsos presentes y simétricos en miembros superiores. Frialdad y subcianosis en el quinto dedo derecho y en menor grado en el cuarto, leve disminución de la sensibilidad y movilidad conservada. Sensación de masa no pulsátil en la región hipotenar derecha. El eco-Doppler mostró una curva de oclusión distal cubital y un aneurisma trombosado de arteria cubital de 0,4 × 0,8 cm en la región hipotenar. La fotopletismografía era plana en el cuarto y quinto dedos. La angiorresonancia mostraba un aneurisma de arteria cubital distal con ausencia del arco palmar profundo y la arteriografía una arteria cubital de fino calibre con retraso en su opacificación. Conclusiones. Por los hallazgos clinicorradiológicos, y al referir el paciente el traumatismo repetitivo en la eminencia hipotenar por el uso del ordenador personal, se estableció el diagnóstico de SMH atípico. La evolución clínica fue favorable con tratamiento médico (heparina de bajo peso molecular y analgesia), desapareciendo la sintomatología durante las primeras 24 horas.
