Recuperación posquirúrgica en revascularización infrainguinal

• Autores: Mariano Norese, M. Parodi, E. Padilla, Antonio Ricardo La Mura
• Localización: Angiología, ISSN-e 1695-2987, ISSN 0003-3170, Vol. 59, Nº. 4, 2007, págs. 317-324
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. En la revascularización del miembro inferior, tradicionalmente se consideraban los resultados de permeabilidad del bypass y la salvación de extremidad. Sin embargo, dado que la enfermedad arterial es sistémica y progresiva, deben evaluarse otros aspectos como las reintervenciones quirúrgicas, las readmisiones hospitalarias, la recuperación funcional y la supervivencia. Objetivo. Analizar los resultados de recuperación posquirúrgica en pacientes sometidos a revascularización infrainguinal. Pacientes y métodos. Revisión de las historias clínicas y el seguimiento clínico de 245 pacientes revascularizados por isquemia crítica debida a arteriopatía obstructiva crónica del miembro inferior.

    Se utilizaron los programas SPSS 11.5 y MEDCALC 7.1. Se realizaron bypasses infrapatelares, suprapatelares y secuenciales en 137, 92 y 16 pacientes, respectivamente. Resultados. La salvación del miembro inferior fue del 71% a los seis meses, 66% al año y 60% a los tres años. El 66,1% de los pacientes requirió al menos una reoperación y el 69,5% fue reingresado una vez. Sólo 92 pacientes (38,9%) curaron las lesiones tróficas y 44 (18,64%) deambularon de forma independiente.

    La supervivencia actuarial fue de 80% a los seis meses, 73% al año y 56% a los tres años. Solamente 32 pacientes (13,55%) presentaron resultados posquirúrgicos ideales, es decir, salvaron el miembro inferior, curaron sus lesiones, deambularon y no requirieron reoperaciones ni readmisiones hospitalarias por patología cardiovascular. Conclusiones.

    Aun con buenos resultados de salvación de extremidad, la revascularización infrainguinal por isquemia crítica presentó una baja tasa de recuperación posquirúrgica, por la continua necesidad de reoperaciones y readmisiones hospitalarias, y la escasa posibilidad de deambulación y curación de lesiones en el seguimiento.