Resumen de Abordaje quirúrgico del cáncer de endometrio en pacientes mayores
María Elena Martínez Gómez, Álvaro Zapico Goñi, P. Fuentes, Fuencisla Arnanz Velasco, P. Juez
Objetivo: Valorar los posibles abordajes quirúrgicos del cáncer de endometrio y su morbilidad en pacientes > 65 años. Material y método: Hemos realizado un estudio descriptivo retrospectivo desde 1996 a 2006 de 70 pacientes, con edad $ 65 años, diagnosticadas de cáncer de endometrio. Se han clasificado según la vía quirúrgica en 3 grupos (vaginal, laparoscópica y laparotómica). Los factores estudiados han sido: la edad, el índice de masa corporal, las cirugías previas, el tipo de cirugía, las complicaciones peroperatorias, la tasa de conversión, la estancia media, la tasa de transfusión, el estadio FIGO, el tipo histológico y la tasa de supervivencia. Se ha realizado estudio estadístico mediante análisis informático SPSS. Resultados: La edad media fue 72,37 ± 0,68 (65-88) años y el índice de masa corporal 32,96 (17,57-52), en kg/m2, sin diferencias significativas. En 14,28% (10 pacientes) existían antecedentes de cirugías abdominales, el 68,67% (48) presentaba factores considerados de riesgo de enfermedad endometrial. La vía quirúrgica empleada fue en el 8,5% (6) vaginal, en el 50% (35) laparoscópica y en el 41,4%(29) laparotómica. La linfadenectomía se realizó en un 69% de las laparotomías y en un 97,1% de laparoscopias (tasa de conversión, 5,7%). Hubo complicaciones intraoperatorias (8,6%) y postoperatorias (28,57%) sin diferencias significativas; la estancia media fue de 6,39 ± 0,53 (2-33) días: vaginal, 5 ± 1,29 (3-10); laparoscopia, 5,32 ± 0,47 (2-14) y laparotomía, 7,93 ± 1,07 (3-33), con una p < 0,01 para la vía vaginal y la laparoscopia. La tasa de transfusión fue del 12,9%. No hubo diferencias significativas respecto a la supervivencia entre los diferentes abordajes quirúrgicos. Conclusión: El abordaje laparoscópico es una técnica viable con una escasa tasa de complicaciones y con una supervivencia similar a las pacientes intervenidas por laparotomía.
