Resumen de Ecocardiografía transtorácica realizada por neurólogos en patología vascular: estudio piloto
Introducción. El objetivo de nuestro estudio es comparar la concordancia entre la ecocardiografía transtorácica (ETT) realizada por neurólogos y cardiólogos en el cribado de fuentes cardioembólicas en pacientes con isquemia cerebral.
Métodos. Evaluamos de forma prospectiva y consecutiva 27 pacientes con isquemia cerebral. A todos se les realizó una ETT por un neurólogo que había sido entrenado previamente durante un mes en la técnica, e independientemente, por un cardiólogo cuyos resultados fueron considerados como la referencia estándar. Según el riesgo de cardioembolismo, los hallazgos en la ETT fueron clasificados como normales, de moderado o alto riesgo según los criterios TOAST. La concordancia en el diagnóstico de fuente cardioembólica entre ambos exploradores fue evaluado con el test Kappa de Cohen (?). Una K>0,6 se consideró como buena concordancia.
Resultados. De 27 pacientes con isquemia cerebral, la edad media fue de 68,7 ± 10,2 años y 70 % fueron hombres. En 9 pacientes el cardiólogo detectó una fuente cardioembólica, y de ellos, 8 pacientes también por el neurólogo (1 paciente con calcificación del anillo mitral no fue detectado). En 2 pacientes con mala ventana ecocardiográfica, el neurólogo infraestimó la función ventricular. El diagnóstico fue concordante entre ambas exploraciones en un 88,9 % de los pacientes (?: 0,77; p = 0,001).
Conclusiones. Comparado con el cardiólogo, un neurólogo entrenado realiza la ETT con una buena fiabilidad. En los casos con mala ventana ecocardiográfica o con hallazgos patológicos, éstos deberían ser confirmados por el cardiólogo.
