Resumen de Fístula aortobronquial por aneurisma de aorta: tratamiento endovascular
Alejandro Menant, Mariano Norese, Sergio Shinzato, Ricardo La Mura
Introducción. El aneurisma de aorta torácica complicado con una fístula aortobronquial es una entidad poco común que, sin control de su evolución, posee baja supervivencia debido a la hemoptisis masiva. La cirugía convencional se asocia a una alta tasa de mortalidad perioperatoria. Actualmente, el tratamiento endovascular ofrece una solución menos invasiva para esta patología. Presentamos un caso clínico y realizamos una revisión bibliográfica de esta entidad infrecuente, así como de los métodos de diagnóstico y las alternativas terapéuticas. Caso clínico. Varón de 67 años con hemoptisis masiva y descompensación hemodinámica a causa de una fístula aortobronquial por aneurisma verdadero de la aorta torácica de 6,7 cm diagnosticado por tomografía computarizada (TC), angiorresonancia y angiografía. El paciente fue sometido a un tratamiento endovascular con endoprótesis autoexpandible de politetrafluoroetileno (TAG Excluder 40 × 200 mm), previa colocación de urgencia de un balón oclusor aórtico, hasta lograr la compensación hemodinámica. No se registraron episodios de hemoptisis en el seguimiento. Los estudios fibrobroncoscópicos en el período postoperatorio fueron negativos. La TC de tórax de control mostró la exclusión completa del aneurisma. Conclusión. El tratamiento endovascular es una alternativa terapéutica segura para la resolución de un aneurisma verdadero de la aorta torácica complicado con una fístula aortobronquial.
