El cumplimiento terapéutico en las dislipemias medido mediante monitores electrónicos. ¿Es eficaz un calendario recordatorio para evitar los olvidos?

• Autores: Emilio Márquez Contreras, J. J. Casado Martínez, Juan Motero Carrasco, José Luis Martín de Pablos, Rosa Chaves González, Carmen Losada Ruiz, José Carlos Pastoriza Vilas
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 39, Nº. 12, 2007, págs. 661-668
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo. Analizar la eficacia de la intervención mediante un calendario recordatorio de la toma de medicación en el cumplimiento terapéutico de las dislipemias.

    Diseño. Ensayo clínico controlado, aleatorizado.

    Emplazamiento. Doce consultas de 5 centros de atención primaria.

    Participantes. Se seleccionó a 220 pacientes con hipercolesterolemia diagnosticados según criterios del National Cholesterol Education Program (NCEP).

    Intervención. Se formaron 2 grupos: a) grupo control (GC), con 110 pacientes, que recibieron la intervención habitual, y b) grupo intervención (GI), con 110 pacientes que recibieron además un calendario recordatorio de la toma de medicación.

    Mediciones principales. Se estudió el cumplimiento mediante monitores electrónicos de control de medicación (MEMS) y se determinó el colesterol, los triglicéridos, el colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (cHDL) y el de las de baja densidad (cLDL) al inicio, al tercero y al sexto mes. Se compararon los porcentajes de cumplidores (80-110%), el porcentaje medio de cumplimiento y el grado de control. Se calculó la reducción del riesgo absoluto (RRA) y el relativo (RRR) y el número de individuos que se necesita tratar para evitar un incumplimiento (NNT).

    Resultados. Finalizaron 188 sujetos (el 85,45% de la muestra); el GI lo componían 96 individuos, y el GC, 92. Hubo un 26,55% (intervalo de confianza [IC], ±6,3%) de incumplidores, el 10,5% (IC, ±6,1%) en el GI y el 42,6% (IC, ±10,1%) en el GC (p < 0,001). La media del porcentaje de cumplimiento fue del 88,1% (IC, ±4,6%), el 92% (IC, ±5,4%) en el GI y el 84% (IC, ±7,4%) en el GC (p < 0,05). Se observaron descensos significativos en el GI para el colesterol total y el cLDL. El porcentaje de pacientes con colesterol controlado fue del 66,7% (IC, ±9,4%) en el GI y el 41,2% (IC, ±10%) en el GC (p < 0,01), y el cLDL en el 41,2% del GI y el 35,8% en el GC (p = NS). La RRA fue del 32,1%, la RRR del 75,35% y el NNT de 3,1 pacientes.

    Conclusiones. La intervención con un calendario recordatorio es una medida eficaz para mejorar el porcentaje de cumplidores en el tratamiento de las dislipemias.