Valoración de las calcificaciones coronarias

• Autores: Pilar Caro Acevedo
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 27, Nº. 6, 2007, págs. 721-728
• Idioma: español
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• Resumen

  • La calcificación vascular es un potente predictor de mortalidad cardiovascular y global. Las calcificaciones de las arterias coronarias en pacientes renales son más frecuentes, más extensas y progresan más rápidamente que en la población general y constituyen un marcador de enfermedad coronaria de elevada prevalencia y significación funcional. La aparición de nuevas técnicas de imagen, como el TAC multidetector, permiten detectar y cuantificar las calcificaciones vasculares utilizando un score de calcificación similar al score de calcio del TAC emisor de electrones. Mediante TAC helicoidal de 16 filas de detectores hemos evaluado y cuantificado la presencia de calcificación de arterias coronarias y su relación con diferentes factores de riesgo cardiovascular en 44 pacientes en hemodiálisis. La prevalencia de calcificación fue del 84%, con un score de calcio medio de 1.580 ± 2.010 (r 0-9.844). El 66% de los pacientes presentaban valores de score de calcio > 400. La calcificación coronaria era por lo general múltiple, afectando a más de 2 vasos y de manera prácticamente constante a la arteria descendente anterior (97%) aunque la arteria coronaria derecha presentó valores de score de calcio más elevados. La calcificación coronaria se relacionó con edad avanzada, sexo masculino, diabetes, mayor comorbilidad, tabaquismo, antecedentes de enfermedad cerebrovascular y tratamiento con quelantes del fósforo que contenían calcio y análogos de la vitamina D. La calcificación de las arterias coronarias es muy frecuente y extensa, normalmente múltiple y asociada a factores de riesgo cardiovascular modificables en los pacientes en hemodiálisis. El TAC Multidetector parece un método eficaz, fácil de reproducir y cómodo para el paciente que permite detectar y cuantificar las calcificaciones coronarias.