Resumen de Mielitis transversa aguda tras anestesia epidural obstétrica

N. López Ariztegui, B. Mondéjar Marín, M. R. García-Montero

• Introducción. La mielitis transversa aguda es una disfunción medular aguda o subaguda con afectación motora, sensitiva y/o esfinteriana secundaria que puede deberse a múltiples causas.

  Caso clínico. Presentamos a una paciente de 32 años con cuadro agudo de disfunción vesical y fiebre, seguido de pérdida de fuerza y alteración sensitiva en miembros inferiores, con nivel sensitivo medular dorsal D2-D3 a las 2 semanas de un parto eutócico a término con anestesia epidural no complicada. El líquido cefalorraquídeo (LCR) mostraba pleocitosis linfocitaria leve, hiperproteinorraquia con glucorraquia normal, ausencia de bandas oligoclonales y estudios virológicos en suero y LCR negativos. La resonancia magnética cervicodorsal mostraba ensanchamiento del cordón medular con hiperintensidad difusa a nivel C6-D1 y D2-D5 sin captación de contraste. Tras tratamiento con metilprednisolona, la evolución fue favorable, estando completamente asintomática al año y sin nuevos episodios de disfunción neurológica tras 2 años de seguimiento.

  Discusión. Tras descartar con los estudios complementarios las causas más frecuentes de mielopatía aguda no compresiva, como esclerosis múltiple, enfermedades sistémicas, infarto medular o infecciones, se considera que la paciente ha presentado una mielitis transversa aguda parainfecciosa en la que la anestesia epidural sería incidental, pero posiblemente un factor contribuyente.