Cardiología intervencionista
- Autores: Agustín Albarrán
- Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 61, Nº. Extra 1, 2008, págs. 72-85
- Idioma: español
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Resumen
El intervencionismo percutáneo coronario (IPC) y no coronario es uno de los campos de la medicina con más desarrollo en los últimos años. Este artículo no pretende ser una revisión exhaustiva de todo lo publicado en el último año en este campo, sino más bien de lo que ha generado más impacto en nuestra práctica cotidiana. En este año se ha avivado la polémica sobre la seguridad de los stents farmacoactivos (SFA) y ha aparecido abundante información que, finalmente, confirma su eficacia para reducir la necesidad de nueva revascularización a expensas de un modesto incremento de las trombosis tardías, sin aumento de la mortalidad. Será necesario seleccionar adecuadamente a los pacientes que más se benefician y mantener la doble antiagregación durante al menos un año. Sigue abierto el debate sobre el IPC en el tronco común, a la espera de los resultados de los estudios aleatorizados que lo comparan con la cirugía. En cuanto al tratamiento de las bifurcaciones, parece establecido como tratamiento óptimo el implante de un solo stent, cuando es posible. El tratamiento de las oclusiones crónicas sigue siendo la auténtica frontera del IPC, y sigue creciendo en número y éxito. El uso de los SFA y los nuevos fármacos antitrombóticos, más seguros y al menos igual de eficaces, está revolucionando el tratamiento de los síndromes coronarios sin elevación del segmento ST. En el infarto agudo de miocardio, está cada vez más establecido el papel de la angioplastia primaria y la importancia de acortar los tiempos puerta-balón, aunque hay dudas razonables sobre la seguridad de los SFA en este medio. El cierre del foramen oval permeable con dispositivos de cierre se ha incrementado y han aparecido datos sobre su posible utilidad en el tratamiento de los pacientes con migraña.
