Resumen de Concordancia entre la preferencias de pacientes con cáncer avanzado y sus familias en cuanto al lugar de fallecimiento
J.J. de Arriba Méndez, Cristina Nerín Sánchez, María José Blanquer García
Objetivo: determinar la concordancia entre los deseos de los pacientes y los de sus familias en cuanto al lugar de fallecimiento (domicilio u hospital).
Pacientes y método: estudio de cohortes prospectivo, con los pacientes incluidos en el programa de la Unidad de Medicina Paliativa de Albacete desde enero de 2001 y que fallecieron antes del 31 de diciembre de 2002. Se estudió si el paciente y la familia habían expresado sus preferencias en cuanto al lugar de fallecimiento, y cuáles eran estas preferencias. Se analizó el grado de concordancia entre ambos.
Resultados: se incluyeron 675 pacientes, con mediana de edad de 72 años (rango 18-97 años), mayoritariamente varones (67%), de hábitat rural (61%) con nivel sociocultural medio o bajo (86%) y ECOG menor o igual a 2 (51%). Los tumores más frecuentes fueron los de origen digestivo y pulmonar (32 y 20% respectivamente). Un 48% de los pacientes no conocía el diagnóstico de cáncer a la entrada en programa. Se analizaron las preferencias de 424 pacientes (63% de la muestra) y de 441 familias (65%). La elección mayoritaria fue el domicilio, preferido por el 93% de los pacientes que se pronunciaron y el 85% de las familias que así lo hicieron. Se estudió la concordancia en un grupo de 414 casos, de los cuales en 207 casos, paciente y familia habían expresado una preferencia. Se observó un alto grado de concordancia, con menos del 6% de opiniones divergentes. Sólo 1 paciente prefería el hospital cuando su familia prefería el domicilio, y sólo 11 pacientes preferían el domicilio cuando su familia prefería el hospital.
Conclusiones: en las condiciones en que se desarrolla la labor habitual de nuestra unidad, existe un alto grado de concordancia entre la opinión de pacientes y familias en cuanto al lugar de fallecimiento, siendo el domicilio el lugar elegido mayoritariamente por ambos.
