Resumen de Tratamiento de las arterias hipogástricas en la cirugía endovascular del aneurisma de aorta abdominal
José Patricio Linares Palomino
Introducción. La cirugía endovascular del aneurisma de aorta abdominal (EVAR) está suponiendo un cambio en los procedimientos terapéuticos en la cirugía vascular. Su menor agresividad hace que se indique preferentemente en pacientes de alto riesgo quirúrgico. Frecuentemente, es necesario modificar la anatomía del aneurisma para hacerlo compatible con una EVAR. El procedimiento más frecuente es el de excluir las arterias hipogástricas (AH), especialmente ante la presencia de aneurismas ilíacos. De este modo se evitarían las endofugas tipo II por reentrada a partir de la AH. Objetivo. Profundizar en las técnicas de exclusión de las AH, sus resultados, complicaciones y la etiopatogenia de la isquemia pélvica secundaria. Desarrollo. Del análisis de la literatura publicada respecto a estos temas emergen los resultados, y los más destacables son los siguientes: casi en el 15% de los pacientes candidatos a EVAR hay que considerar la exclusión de, al menos, una AH; la exclusión de la AH, aun siendo bilateral, no se sigue de las catastróficas consecuencias observadas en la cirugía abierta; la colateralidad pélvica es fundamentalmente ipsilateral; la claudicación glútea es la complicación más frecuente; y la cobertura simple es segura y eficaz. Conclusión. La exclusión de una o ambas AH incrementa el porcentaje de pacientes candidatos a EVAR, pero aumenta en éstos la tasa de complicaciones isquémicas.
