Tratamiento híbrido de la patología compleja del arco aórtico

• Autores: Enrique San Norberto García, Vicente Gutiérrez Alonso, Noelia Cenizo, J. A. Brizuela, Lucas Mengíbar Fuentes, R. Salvador Calvo, J. A. González Fajardo, María Lourdes del Río Solá, I. del Blanco Alonso, María A. Ibáñez Maraña, José Miguel Martín Pedrosa, Santiago Carrera Díaz, Carlos Vaquero Puerta
• Localización: Angiología, ISSN-e 1695-2987, ISSN 0003-3170, Vol. 60, Nº. 1, 2008, págs. 17-25
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. El tratamiento convencional de la patología compleja del arco aórtico requiere abordajes quirúrgicos agresivos, con una elevada morbimortalidad. La combinación de cirugía abierta y de procedimientos endovasculares puede reducir la agresión quirúrgica. Objetivo. Determinar los resultados a corto y medio plazo de la reparación híbrida de las patologías complejas del arco aórtico mediante estudio prospectivo de observación. Pacientes y métodos. De 71 pacientes consecutivos sometidos a tratamiento endovascular de aorta torácica entre enero de 2000 y junio de 2007, 10 requirieron técnicas híbridas. Las patologías aórticas intervenidas fueron: tres aneurismas arterioscleróticos (30%), tres disecciones tipo B (30%), tres pseudoaneurismas (30%) y una subclavia derecha aberrante (10%). Un paciente requirió el anclaje de la endoprótesis en la zona 0 (10%), seis en la zona 1 (60%) y tres en la zona 2 (30%). Resultados. Tres pacientes fueron tratados de manera emergente (30%), consiguiendo un éxito clínico inicial del 90% y total del 100%. Un paciente falleció por neumonía asociada a ventilación mecánica. Sólo se observó un accidente cerebrovascular (10%), con una total recuperación clínica. Los pacientes con pseudoaneurismas y los que requirieron anclaje en la zona 1 mostraron una mayor estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos y hospitalaria. El seguimiento medio de la serie fue de 13,5 meses (intervalo: 1-36 meses), con una supervivencia completa de la serie tras el postoperatorio inmediato, sin recidivas de las patologías intervenidas ni complicaciones relacionadas con el dispositivo endovascular. Conclusiones. El tratamiento híbrido de patologías complejas del arco aórtico presenta una pequeña incidencia de parálisis medulares y mortalidad, obteniendo unos resultados óptimos a corto y medio plazo.