Predictores de insuficiencia cardiaca en la miocardiopatía chagásica crónica con disfunción asintomática del ventrículo izquierdo

• Autores: Marcos A. Petti
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 61, Nº. 2, 2008, págs. 116-122
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. La disfunción ventricular izquierda asintomática representa un estadio de mala evolución en la miocardiopatía chagásica crónica. Nuestro objetivo fue establecer los posibles predictores de progresión hacia la insuficiencia cardiaca y mortalidad total. Métodos. Se incluyó a 95 pacientes con diagnóstico ecocardiográfico de disfunción ventricular izquierda asintomática. Las variables estudiadas fueron clínicas, electrocardiográficas y ecocardiográficas. Para evaluar la progresión hacia la insuficiencia cardiaca se utilizó un modelo de regresión de Cox. Se calcularon las hazard ratio (HR) y sus intervalos de confianza del 95%. La curva receiver operating characteristic (ROC) se utilizó para valorar la sensibilidad y la especificidad de las variables continuas con significación en la regresión. Resultados. El tiempo de seguimiento presentó una mediana de 63 meses y un rango intercuartílico de 32-110 meses, con una edad promedio de 55 ± 11 años. El deterioro leve y severo de la función sistólica, la edad al ingreso y la distancia E-septum mostraron diferencias significativas en el análisis univariable, mientras que la disfunción sistólica severa (p = 0,021; HR = 3,53 [1,21-10,3]) y la distancia E-septum (p = 0,014; HR = 1,12 [1,02-1,23]) fueron las únicas variables predictoras de insuficiencia cardiaca en el análisis de regresión de Cox. La mortalidad fue del 3% (3/95) de los pacientes que permanecieron con disfunción ventricular izquierda asintomática y el 37% (10/27) de los pacientes que evolucionaron hacia la insuficiencia cardiaca. Conclusiones. La distancia E-septum y el deterioro severo de la función sistólica pueden ser predictores de insuficiencia cardiaca en pacientes con miocardiopatía chagásica crónica y disfunción ventricular izquierda asintomática.