Tratamiento endovascular de la enfermedad carotídea en pacientes de alto riesgo

• Autores: Ana López Real, S. Mosteiro, M. Seoane, José Luis Díaz Valiño, A. Martínez, Eduardo Rubio Nazábal, José Marey López
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 46, Nº. 7, 2008, págs. 391-396
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos. Analizar la morbimortalidad perioperatoria durante los primeros 30 días tras la terapia endovascular en pacientes con estenosis carotídea e importantes factores de riesgo para la cirugía, y determinar la supervivencia, el porcentaje de pacientes libres de ictus, así como el porcentaje de reestenosis durante el tiempo de seguimiento. Pacientes y métodos. Se ha realizado un estudio retrospectivo de una serie de 100 pacientes con estenosis carotídeas sintomáticas > 50% y asintomáticas > 70% a los que se realizó terapia endovascular entre enero de 2000 y diciembre de 2006 por presentar importantes factores de riesgo. El seguimiento ha sido clínico mediante Doppler carotídeo. Resultados. Media de edad de la muestra: 72,2 años (rango: 46-86 años). Morbimortalidad perioperatoria de la serie: 6% (IC 95% = 0,8-11,2) y en el grupo de estenosis sintomática: 5,7% (IC 95% = 1,8-12,9). El tiempo medio de seguimiento fue de 23,4 meses (rango: 0-94 meses). La mortalidad total de la serie durante el seguimiento fue del 7% (IC 95% = 1,4-12,5). La probabilidad de supervivencia a los 3 y 5 años es del 93% y 89%, respectivamente. El 98,9% ha permanecido libre de ictus al año. Se produjo reestenosis del stent en el 5% (IC 95% = 1,6-11,2). La probabilidad de que no se produzca reestenosis es del 96,75% a los 6 meses y del 94% a los 3 años. Conclusiones. La angioplastia con stent es un tratamiento efectivo en estenosis carotídea en pacientes con importantes factores de riesgo para la cirugía, de ahí la importancia de realizar protocolos de selección de pacientes y evitar las complicaciones periprocedimiento.