Resumen de Estimated creatinine clearance: a determinant prognostic factor in heart failure
Elisabet Zamora, Josep Lupón Rosés, Agustín Urrutia de Diego, Beatriz González, Dolors Mas, Crisanto Díez, Salvador Altimir Losada, Ramón Coll, Vicente Valle Tudela
Fundamento y objetivo: Los pacientes con insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal (IR) establecida tienen peor pronóstico. Incluso grados leves de disfunción renal pueden tener significado pronóstico. El objetivo del estudio ha sido evaluar si los valores de aclaramiento de creatinina estimados mediante la fórmula de Cockroft se relacionan con la supervivencia a los 2 años de seguimiento en pacientes ambulatorios de una unidad de insuficiencia cardíaca. Pacientes y método: Se estudió a 423 pacientes (un 72% varones) con una edad media (desviación estándar) de 65,5 (11) años. La etiología de la insuficiencia cardíaca fue principalmente la cardiopatía isquémica (59,6%). La fracción de eyección media del ventrículo izquierdo era del 32,3% (13,3%). Se dividió a los pacientes de acuerdo con los estadios de IR crónica ($ 90; 89-60; 59-30; 29-15, y < 15 ml/min o en diálisis). Se consideró que había IR establecida cuando el aclaramiento de creatinina era inferior a 60 ml/min. Resultados: La prevalencia de IR fue del 52%. La mortalidad a los 2 años fue del 3,2% en el grupo con aclaramiento de creatinina $ 90 ml/min; del 13,7% en el de 89-60 ml/min; del 23,7% en el de 59-30 ml/min; del 51% en el de 29-15 ml/min, y del 80% en pacientes con aclaramiento de creatinina < 15 ml/min o en diálisis (p < 0,001). La mortalidad fue del 30,4% en pacientes con IR y del 10,3% en aquellos sin la enfermedad (p < 0,001). Conclusiones: Los valores de aclaramiento de creatinina estimados por la fórmula de Cockroft mostraron un alto valor pronóstico predictivo en pacientes con insuficiencia cardíaca. Incluso los pacientes con un grado leve de disfunción renal presentaron una mortalidad más elevada que aquellos con valores normales de función renal.
