Validación de la escala de riesgo de Essen y su adaptación a la población española. Escala de riesgo de Essen modificada

• Autores: José Álvarez Sabin
• Localización: Neurología: Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología, ISSN-e 1578-1968, ISSN 0213-4853, Vol. 23, Nº. 4, 2008, págs. 209-214
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Introducción. Nuestro objetivo es valorar el riesgo de recurrencia de ictus isquémico o de otro episodio vascular en la población española según la escala de riesgo de Essen (ERE) y sugerir modificaciones en la misma para mejorar la sensibilidad y especificidad en la predicción.

    Métodos. Los pacientes del estudio Pautas Reales de Actuación en el Cuidado y Tratamiento del Ictus (PRACTIC), registro prospectivo de pacientes con ictus atendidos en 88 hospitales españoles representativos de los tres niveles asistenciales, fueron seguidos durante 6 meses. Se determinan la sensibilidad y especificidad en la predicción de recurrencia de ictus y de episodios vasculares aplicando la ERE y tras modificaciones en la misma.

    Resultados. La sensibilidad y especificidad para la predicción de recurrencia de ictus isquémico fue 61,5 y 45,3% en los pacientes de riesgo alto (p=0,340) y 3,8 y 99,3% en los de riesgo muy alto (p=0,017); para la aparición de un nuevo episodio vascular las sensibilidades y especificidades fueron 67,5 y 46,2% (p=0,020) y 5 y 99,6% (p=0,017), respectivamente.

    Si dicotomizamos el riesgo, en los pacientes con más de 3 puntos la sensibilidad y especificidad es 46,2 y 71% (p=0,009) para recurrencia de ictus y 46,3 y 71,7% para episodio vascular. Estos resultados se optimizan, añadiendo a la escala la variable alcoholismo con sensibilidades y especificidades de 51,9 y 67% (p=0,005) y 53,8 y 68% (p = 0,0001). Asimismo, obtenemos mayores capacidades predictoras de episodios vasculares en las escalas modificadas añadiendo el alcoholismo: 61,2 (52,9-69,5 %) frente a 56,7% (47,9-65,6%) en la recurrencia de ictus y 63,7 (57- 70,4%) frente a 60,5% (53,5-67,4%) para nuevos episodios vasculares.

    Conclusiones. La ERE tiene una baja sensibilidad y capacidad predictiva de ictus y episodios vasculares en la población española; la dicotomización de la misma y añadir la presencia de alcoholismo mejoran la sensibilidad y capacidad predictiva tanto de recurrencia de ictus como de cualquier episodio vascular. No obstante, es necesario seguir realizando modificaciones en la ERE para mejorar la identificación de los pacientes de mayor riesgo.