Resumen de Utilidad clínica de los marcadores bioquímicos de remodelado óseo en la mujer posmenopáusica reciente: estudio longitudinal a 2 años

Laura Navarro Casado, José Antonio Blázquez Cabrera, Javier del Pino Montes, Enrique Rafael Almar Marqués, Matilde Cháfer Rudilla, Fernando Mateos Rodríguez

• Fundamento y objetivo: Los estudios sobre la capacidad de los marcadores del remodelado óseo (MRO) para la predicción de la pérdida ósea y sobre la correlación de los MRO con la densidad mineral ósea (DMO) han mostrado resultados dispares. Los objetivos del trabajo han sido evaluar la utilidad de los MRO para predecir la pérdida de masa ósea y estudiar la correlación entre los MRO y la DMO en las mujeres posmenopáusicas recientes. Sujetos y método: Seleccionamos al azar a 183 mujeres sanas de 50-55 años, con menopausia natural en los últimos 6-36 meses. En suero analizamos fosfatasa alcalina ósea (FAO), osteocalcina intacta (OC) y C-telopéptido (sCTx), y en orina, calcio, deoxipiridinolina (DPD) y N-telopéptido (NTx). Realizamos una densitometría ósea (L2-L4) basal y otra de control a los 2 años. El análisis estadístico se ha hecho mediante la t de Student, ANOVA, prueba de x2 y curvas ROC. Resultados: Los MRO correlacionaron con la DMO y permitieron diferenciar entre osteoporosis, osteopenia y masa ósea normal, principalmente OC y sCTx (p < 0,001). Según las curvas ROC, la OC tuvo una sensibilidad del 77,8% y una especificidad del 80,6% para el diagnóstico de osteoporosis, mientras que la de sCTx, fue del 83,3 y el 74,5%, respectivamente. En cuanto a la relación con la pérdida ósea, solamente hubo diferencia entre el cuartil inferior y el superior de sCTx (p = 0,042). No encontramos asociación entre recambio óseo alto y pérdidas rápidas de masa ósea. Conclusiones: Los MRO son de utilidad para la identificación de mujeres posmenopáusicas recientes con osteoporosis y osteopenia, principalmente OC y sCTx, pero respecto a la pérdida ósea tan sólo sCTx tiene un valor predictivo débil.