Resumen de Migraña y alteraciones del septo auricular en pacientes menores de 55 años con infarto cerebral criptogenético

P. Martínez Sánchez, Blanca Fuentes Gimeno, José María Oliver Ruiz, María Angeles Ortega Casarrubios, L. Idrovo, Exuperio Díez Tejedor

• FUNDAMENTO Y OBJETIVO: El foramen oval permeable (FOP) es más frecuente en los pacientes con migraña y es una causa de infarto cerebral en menores de 55 años. Este trabajo estudia la asociación entre FOP y migraña en pacientes con infarto cerebral menores de 55 años.

  PACIENTES Y MÉTODO: Se ha realizado un estudio observacional con inclusión secuencial y consecutiva de pacientes en una unidad de ictus (1995-2005). Se estudió a los menores de 55 años con un primer infarto cerebral de origen criptogenético. Se analizaron: datos demográficos, factores de riesgo vascular, subtipo territorial de ictus, gravedad del infarto, presencia de FOP y/o aneurisma del septo auricular (ASA) en ecocardiograma y situación funcional al alta (escala de Rankin modificada). Para el análisis se establecieron 2 grupos, según presentaran o no antecedente de migraña.

  RESULTADOS: Se incluyó a 130 pacientes (76 varones), de los que el 13,8% tenía migraña previa (el 3,9% de los varones y el 27,8% de las mujeres; p < 0,001). Los que presentaban migraña eran más jóvenes (p = 0,041) y tenían una menor frecuencia de factores de riesgo vascular (p no significativa [NS]). La gravedad del ictus y la situación funcional al alta fueron similares en ambos grupos. El antecedente de migraña se asoció a la presencia de FOP (el 38,9 frente al 26,8%; p: NS) y FOP más ASA (odds ratio = 5; intervalo de confianza del 95%, 1,422- 17,580), siendo esta última asociación mayor en las mujeres (el 33,3 frente al 0%; p: NS).

  CONCLUSIONES: En pacientes menores de 55 años con infarto cerebral criptogenético, el antecedente de migraña se asocia a doble lesión del septo auricular (FOP más ASA) y esta asociación podría ser mayor en las mujeres.