Resumen de Inmunosupresores
En las últimas dos décadas, han aparecido nuevos inmuno- supresores que han conseguido una disminución impor- tante en la tasa de rechazo agudo y en la supervivencia a corto plazo del injerto. Esta mejoría, sin embargo, no ha tenido el impacto esperable en la supervivencia a largo plazo del trasplante. Paradójicamente, los fármacos más utilizados y eficaces para evitar el rechazo agudo, esto es los inhibidores de calcineurina, contribuyen a la pérdida tardía del injerto y a la muerte del paciente, puesto que son drogas nefrotóxicas y que además producen efectos adversos en la tensión arterial, metabolismo lipídico y ho- meostasis de la glucosa. Por ello ha sido necesario el desa- rrollo de nuevas moléculas exentas de estos efectos cola- terales, que permitan el uso de regímenes libres o con dosis reducidas de inhibidores de calcineurina sin llevar a la aparición de otros efectos deletéreos para la supervi- vencia del paciente y del injerto. Así, el gran desarrollo en el campo de la inmunología ha llevado al descubrimiento de nuevas vías importantes en la respuesta aloinmune, de- sarrollándose posteriormente moléculas que actúan selec- tivamente frente a diferentes puntos de la activación de la cascada inmunológica. En este artículo vamos a revisar los datos clínicos más relevantes publicados sobre inmunosu- presión y presentados en los diferentes congresos a lo largo del año 2007, seleccionando aquellos que nos han parecido más relevantes y que en el futuro pueden tener impacto sobre el tratamiento de nuestros pacientes.
