Mortalidad cardiovascular en trasplante renal

• Autores: Joan Manuel Díaz Gómez
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 28, Nº. Extra 5, 2008 (Ejemplar dedicado a: ACTUALIZACIONES EN NEFROLOGÍA (Ponencias desarrolladas en el Simposio Actualizaciones en Nefrología, Madrid 16-18 de Enero de 2008)), págs. 27-30
• Idioma: español
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• Resumen

  • Las novedades más relevantes en el área de la patología cardiovascular en trasplante renal podemos dividirlas en varios aspectos. En cuanto a la evaluación cardiovascular antes del trasplante destaca que los pacientes que tuvie- ron un evento cardiovascular antes del trasplante tienen más riesgo de morbi-mortalidad cardiovascular post-tras- plante, que el ecocardiograma puede predecir mejor la su- pervivencia del paciente trasplantado renal que la corona- riografía y que el resultado de la coronariografía no es pronóstica en los paciente diabéticos.

    Por otro lado, muchos de los estudios publicados se han centrado en estudiar la obesidad como factor de riesgo cardiovascular. Aunque hay algún resultado contradicto- rio, parece que la obesidad influye negativamente en la supervivencia del injerto y del paciente, sobre todo en las situaciones más extremas. También se han publicado va- rios estudios que destacan la gran prevalencia de predia- betes y de diabetes en el primer año de trasplante, con la consecuente necesidad de realizar test de sobrecarga oral de glucosa a los pacientes no diabéticos.

    En cuanto a los marcadores intermedios de lesión de órga- no diana, recalcar la importancia progresiva de la medición del grosor íntima-media carotídeo y de las calcificaciones coronarias en el seguimiento de los pacientes trasplanta- dos renales con alto riesgo cardiovascular.

    Las novedades más relevantes en el área de intervencio- nes terapéuticas son las derivadas del efecto de los dife- rentes inmunosupresores sobre los factores de riesgo car- diovascular y el efecto de los hipolipemiantes (estatinas, ezetimibe, aceite de pescado) en la evolución del injerto renal y del paciente trasplantado renal